痛み | 梅田アップル歯科 https://umeda-appledc.jp 大阪・梅田の相談できる歯医者 梅田アップル歯科のホームページ Wed, 01 Apr 2026 03:56:56 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 インプラント手術の流れとは？期間や痛み、注意点を解説します https://umeda-appledc.jp/wiki/implant-flow.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=implant-flow Fri, 06 Feb 2026 06:06:20 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=8009 インプラント治療を検討する際、最も大きなハードルとなるのが「手術への不安」ではないでしょうか。歯茎を切ったり骨に器具を埋め込んだりすると聞くと、痛みや腫れ、そして具体的な手順が見えないことへの恐怖を感じるのは当然のことで […]

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インプラント治療を検討する際、最も大きなハードルとなるのが「手術への不安」ではないでしょうか。歯茎を切ったり骨に器具を埋め込んだりすると聞くと、痛みや腫れ、そして具体的な手順が見えないことへの恐怖を感じるのは当然のことです。

しかし、治療の全体像と各ステップで行われる処置の内容をあらかじめ詳しく知っておけば、漠然とした不安の解消につながり、落ち着いて治療に臨むことができます。この記事では、インプラント手術の具体的な流れから、治療にかかる期間、術前後の注意点までを網羅的に解説します。読み終える頃には、治療のスケジュール感が明確になり、歯科医師との相談もスムーズに進められるようになるでしょう。

監修：新殿 慶太（にいどの けいた）先生　梅田アップル歯科 歯科医師

診療台で説明をする院長
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インプラントの説明をする歯科医師

インプラント治療の全体的な流れ

インプラント治療は単に手術をして終わりではなく、入念な検査から始まり、手術後のメインテナンスに至るまで、いくつかの段階を経て進められます。まずは全体像を把握することで、治療のゴールまでの道のりをイメージしやすくなります。一般的な治療のロードマップを確認しましょう。

ステップ 名称 概要 所要期間の目安
Step1 検査・計画 CT撮影や口腔内検査を行い、計画を立てる 1〜2週間
Step2 前処置 歯周病治療や抜歯など、口内環境を整える 数週間〜数ヶ月
Step3 一次手術 インプラント体（人工歯根）を顎の骨に埋入する 1日
Step4 治癒期間 骨とインプラントが結合するのを待つ 3〜6ヶ月
Step5 二次手術 歯茎を切開して頭出しを行い、土台を装着する（※2回法のみ） 1日
Step6 型取り・装着 人工歯を作製し、インプラントに装着する 2〜4週間
Step7 メインテナンス 定期検診で状態を確認し、維持管理を行う 継続

参考：厚生労働省「歯科インプラント治療指針」

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治療開始から完了までの基本ステップ

インプラント治療の大きな特徴は、外科手術を伴う点と、骨との結合を待つ治癒期間が必要な点です。治療の流れは大きく分けて「準備段階」「手術段階」「製作・装着段階」「維持管理段階」の4つのフェーズで構成されています。

最初に行う準備段階では、検査を通じて安全に手術ができるかを見極めます。次に手術段階へ進みますが、ここには「1回法」と「2回法」という2種類の手法が存在し、患者様の骨の状態によって選択されます。その後、骨とインプラントがしっかりと結合するのを待つ重要な期間を経て、最終的な人工歯が入ります。このように、一つひとつの工程を丁寧に積み重ねることで、天然の歯に近い噛み心地を実現していくのです。

治療開始から完了までの基本ステップ

検査から手術までの具体的な手順

安全に配慮したインプラント手術を行うためには、事前の準備が何よりも重要です。いきなり手術を行うことはなく、まずは患者様の顎の骨の状態や全身の健康状態を詳細に把握することから始まります。ここでは、手術当日を迎えるまでに行われる具体的なプロセスについて解説します。

項目 内容 目的
問診 既往歴や服用薬の確認 手術のリスク評価
視診・触診 口腔内の状態確認 虫歯や歯周病の有無チェック
レントゲン・CT 骨の厚み、神経・血管の位置確認 インプラント埋入位置の決定
模型作製 歯型を取り、咬み合わせを確認 最終的な歯並びのシミュレーション
血圧・心拍数 全身状態の数値化 手術時の安全確保

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精密検査と治療計画の策定

初回のカウンセリングでは、患者様の悩みや希望を詳しくヒアリングします。その後、歯科用CT（断層撮影）を用いて顎の骨の立体的な構造を撮影します（※1）。レントゲンだけでは分からない骨の厚みや密度、神経や血管の走行位置を正確に把握するためです。

このデータをもとに、どの位置に、どの角度で、どのサイズのインプラントを埋入するかという詳細なシミュレーションを行います。検査結果に基づき、治療にかかる費用や期間、リスクについても十分な説明が行われ、患者様が納得した上で治療の同意書にサインをいただく流れとなります。この段階で不安な点があれば、遠慮なく質問しておくことが大切です。

CT画像の説明シーン

※1）【CTが必要な理由】インプラント症例では、術前評価として何らかの「断面（クロスセクショナル）画像」の使用が推奨される（原文: “AAOMR recommends that some form of cross-sectional imaging be used for implant cases”）

虫歯や歯周病などの前処置

検査の結果、インプラントを埋入する箇所の周辺に虫歯や歯周病が見つかった場合は、手術前にそれらの治療を優先して行います。特に歯周病菌はインプラントの大敵であり、口の中に細菌が多い状態で手術を行うと、術後の感染リスクが高まります。

また、顎の骨が不足していると診断された場合には、骨を増やすための造成手術（GBR法など）を事前に行うこともあります。口の中の環境を清潔で健康な状態に整えることは、インプラント治療を長持ちさせるための不可欠な土台作りと言えます。そのため、インプラント治療の前には口腔内をキレイにクリーニングして、細菌の数をコントロールする必要があります。

虫歯治療

手術当日の流れと痛みの対策は？

いよいよ手術当日となると、緊張が高まる方も多いでしょう。しかし、当日の流れと痛みへの対策を知っておけば、落ち着いて処置を受けることができます。ここでは、手術室に入ってから終了するまでの具体的な進行と、患者様の負担を軽減するための麻酔管理について詳しく見ていきます。

時間経過の目安 工程 内容
手術開始前 麻酔・消毒 局所麻酔を行い、口の周りを消毒する
開始〜15分 切開・剥離 歯茎を切開し、骨を露出させる
15分〜30分 埋入形成 ドリルで骨に穴を開け、インプラントを埋め込む
30分〜60分 縫合・止血 切開した歯茎を縫い合わせる
終了後 休息・確認 レントゲンで位置を確認し、止血を確認して帰宅

一次手術の具体的な進行手順

一次手術とは、顎の骨にインプラント体（フィクスチャー）を埋め込む最初の手術のことです。まず、十分に麻酔が効いたことを確認してから、歯茎を切開して骨の表面を露出させます。

次に、専用のドリルを使って、計画した位置と深さに正確に穴を開けていきます。この際、ドリルの回転熱で骨が火傷しないよう、注水しながら慎重に進められます。穴が形成されたらインプラント体を埋め込み、最後に歯茎を縫合して終了です。手術時間は1本あたり30分から1時間程度で完了することが一般的です。入院の必要はなく、その日のうちに帰宅して日常生活に戻ることができます。

インプラント手術

麻酔と鎮静法による痛みの管理

手術中の痛みについては、一般的な虫歯治療と同じ局所麻酔を使用するため、鋭い痛みを感じることはほとんどありません。麻酔が効いている間は、触られている感覚や振動は伝わりますが、痛みを感じにくい状態になります。

さらに、歯科恐怖症の方には「静脈内鎮静法」という方法を併用することがあります。点滴から鎮静薬を投与する方法で、うとうとした半分眠っているようなリラックス状態で手術を受けられます。健忘効果もあるため、手術中の記憶が薄れ、気付いたら終わっていたと感じる場合があります。このように、現代のインプラント治療では、痛みと精神的なストレスを最小限に抑えるための配慮が徹底されています。

静脈内鎮静法

1回法と2回法の手術の違い

インプラント手術には、大きく分けて「1回法」と「2回法」という2つの術式があります。これらは手術の回数が異なるだけでなく、適応できる症例やリスクにも違いがあります。ご自身の骨の状態によって医師が最適な方法を提案しますが、それぞれの特徴を理解しておくことで、治療方針への納得感が深まるでしょう。

比較項目 1回法 2回法
手術回数 1回のみ 2回（一次手術＋二次手術）
適応症例 骨の量が十分で硬い場合 骨造成が必要な場合や骨が柔らかい場合
感染リスク やや高い（頭出ししているため） 低い（歯茎の下に埋めるため）
治療期間 比較的短い 比較的長い
患者負担 少ない 多い（手術が2回あるため）

身体への負担が少ない1回法

1回法は、その名の通り外科手術を1回だけで済ませる方法です。インプラント体を骨に埋入する際、その一部（または接続部品）を歯茎の上に露出させた状態で縫合します。そのため、骨と結合した後に再び歯茎を切開する「二次手術」を行う必要がありません。

手術回数が少ない分、身体的・精神的な負担が軽く、治療期間も短縮できるメリットがあります。ただし、この方法は顎の骨に十分な厚みと高さがあり、インプラントをしっかりと固定できる場合にのみ適応されます。骨が少ない場合や複雑な症例では選択できないこともあります。

1回法のイメージ

感染リスクを抑える2回法

2回法は、手術を2回に分けて行う最も標準的な術式です。一次手術でインプラント体を完全に骨の中に埋め込み、その上から歯茎を被せて縫合します。インプラントが完全に閉鎖された状態で治癒期間を過ごすため、細菌感染のリスクが低く、骨との結合を阻害する外力が加わりにくいのが最大の特徴です。

骨の量が少なく骨造成を行った場合や（※3）、全身疾患があり感染リスクを避けたい場合に適しています。治癒期間終了後に、再び歯茎を小切開してインプラントの頭部分を露出させる「二次手術」が必要になりますが、安全性を考慮した方法の一つと言えます。

2回法のイメージ

※3）骨造成が必要な場合、埋没（submerged）法が望ましい。治癒期間中に“感染のない環境”を確保できるため（原文: “the submerged technique seems preferable … secures an infection-free environment during the healing period”）

術後の治癒期間と二次手術の流れ

インプラントを埋入した後は、すぐに歯が入るわけではありません。「オッセオインテグレーション」と呼ばれる、インプラント体と骨が分子レベルで結合するのを待つ期間が必要です。この待機期間（免荷期間）こそがインプラント治療の成功を左右する重要な時間となります。

部位 治癒期間の目安 備考
下顎 2ヶ月〜4ヶ月 骨が硬く緻密なため、結合が比較的早い
上顎 3ヶ月〜6ヶ月 骨が柔らかく薄いため、時間がかかる傾向がある
骨造成あり ＋数ヶ月 造成した骨が成熟するまでの期間が追加される

オッセオインテグレーションの待機期間

一次手術が終わると、インプラント体と顎の骨がしっかりと結合するまで安静にする期間に入ります。これを治癒（免荷）期間と呼びます。期間は個人差や埋入部位によって異なりますが、一般的に下顎で2〜4ヶ月程度、上顎で3〜6ヶ月程度が目安です（※2）。

この期間中は、仮歯を使用する場合もありますが、インプラント自体には強い力がかからないように注意して生活します。外見上は変化がないように見えますが、骨の内部では新しい骨組織がインプラントの表面に形成され、強固な土台が作られています。この結合が不十分だと、将来的にインプラントが抜け落ちる原因となるため、焦らずじっくりと待つことが大切です。

骨結合のイメージ

※2）骨結合（オッセオインテグレーション）のために、下顎で最小3か月、上顎で6か月の治癒期間が必要（原文: “bone requires a minimal healing period of 3 months in the mandible and 6 months in the maxilla”）

二次手術とアバットメントの装着

2回法を選択した場合、治癒期間の後に「二次手術」を行います。これは一次手術に比べて小規模な処置で、局所麻酔をして歯茎を少し切開し、埋まっているインプラントの頭部を露出させます。

そして、インプラント体と人工歯をつなぐ連結部品である「アバットメント（土台）」を装着します。処置時間は短く、術後の腫れや痛みも一次手術より軽いことがほとんどです。装着後は歯茎の形が整うまで1〜2週間ほど待ちます。

アバットメントの装着

人工歯の装着とメインテナンスの重要性

土台が完成したら、いよいよ「歯」の部分が入ります。見た目の美しさはもちろん、咬み合わせの機能を取り戻す最終段階です。しかし、歯が入ったからといって治療が全て終わりではありません。

段階 内容 頻度の目安
型取り 精密な印象材やスキャナーで型を採る 2回程度
試適 咬み合わせや色味の確認を行う 1回〜2回
装着 完成した人工歯（上部構造）を固定する 1回
メインテナンス 清掃状態のチェック、咬み合わせ調整 3〜6ヶ月に1回

型取りと最終的な被せ物の装着

アバットメント装着後、歯茎の状態が安定したら、最終的な人工歯（上部構造）を作製するための型取りを行います。ここでは、周囲の歯とのバランスや色調、そして全体の咬み合わせを考慮して、技工士が精密に歯を作り上げます。

完成した人工歯を口腔内に装着し、高さや当たり具合を微調整して固定すれば、インプラント治療のプロセスは完了です。自分の歯に近い感覚でしっかりと噛める喜びを感じられる瞬間ですが、最初は違和感がないかを確認しながら徐々に慣らしていくことが推奨されます。

人工歯の装着

インプラント周囲炎を防ぐ定期検診

インプラントは人工物であるため虫歯にはなりませんが、歯周病に似た「インプラント周囲炎」という病気にかかるリスクがあります。これはインプラントの周りの歯茎や骨が細菌によって炎症を起こし、最悪の場合は骨が溶けてインプラントが脱落してしまいます。天然歯よりも防御機能が弱いため、進行が早いのが特徴です。

これを防ぐためには、自宅での丁寧なブラッシングに加え、歯科医院での定期的なメインテナンスが不可欠です。プロによるクリーニングやネジの緩みチェックを受けることで、10年、20年と長く使い続けられる可能性が高まります。

インプラントのメインテナンス

治療期間の目安と通院回数

インプラント治療は長期戦になることが多いですが、実際にはどれくらいの期間と通院が必要なのでしょうか。仕事や家庭のスケジュールを調整するためにも、標準的な目安を知っておくことは重要です。

治療内容 期間の目安 通院回数の目安
検査・診断 1日〜2週間 1〜2回
一次手術・抜糸 1日〜2週間 2〜3回
治癒期間 2ヶ月〜6ヶ月 1〜3ヶ月に1回程度（経過観察）
二次手術・型取り 2週間〜1ヶ月 2〜3回
装着・調整 2週間〜1ヶ月 2〜3回

全体にかかる期間と通院頻度

治療期間の総計は、順調に進んだ場合、最短で3ヶ月程度、骨造成などを伴うケースでは半年以上かかることもあります。通院回数は、手術や重要な処置の際は頻繁になりますが、治癒期間中は月に1回程度の経過観察で済むことが多いため、毎週のように通い続けるわけではありません。

ただし、これは順調に進んだ場合の目安であり、個人の治癒能力や口腔内の状況によって変動します。また、使用するインプラントメーカーの種類や、即時荷重（手術当日に仮歯を入れる方法）などの特殊な治療法によっては、期間を短縮できる場合もあります。最初のカウンセリングで、ご自身のケースにおける具体的なスケジュールを確認することをおすすめします。

手術前後に気をつけるべき注意点

インプラント手術の成功率を高め、トラブルを避けるためには、患者様自身の協力が欠かせません。これらを守ることで、傷口の治りを早め、痛みや腫れを最小限に抑えることができます。

タイミング 注意すべき行動 理由
手術前日 飲酒・夜更かし 体調不良や出血傾向を防ぐため
手術当日 車の運転（鎮静法の場合） 麻酔の影響で判断力が鈍るため
術後数日 激しい運動・長時間の入浴 血行が良くなり出血や痛みが強まるため
術後数日 患部での咀嚼・強いうがい 傷口が開き、治癒が遅れるのを防ぐため
術後全般 喫煙（タバコ） 血流が悪くなり、骨との結合を阻害するため

手術前日と当日の過ごし方

手術前日は、アルコールの摂取を控え、十分な睡眠をとって体調を万全に整えてください。疲労や寝不足は麻酔の効きや術後の気分に影響することがあります。当日は、締め付けの少ない楽な服装で来院し、女性の場合は化粧を控えめにすることが望ましいです。

また、静脈内鎮静法を行う場合は、当日の食事制限（固形食は手術当日は絶食、水分は手術2時間前から制限）があるため、事前の指示を必ず守ってください。鎮静法を使用した場合は、処置後の運転が禁止されるため、公共交通機関を利用するか、家族の送迎を手配しておく必要があります。

しっかりとした睡眠

術後の食事や生活の制限事項

手術直後は麻酔が効いているため、唇や頬を噛まないよう、食事ができるのは麻酔が切れてからになります。数日間は、お粥やうどんなどの柔らかいものを食べ、辛いものや熱すぎるものなどの刺激物は避けてください。また、手術部位を指や舌で触ったり、強く吸ったりすると出血の原因になります。

歯磨きに関しても、手術した場所はブラシを当てず、処方されたうがい薬で軽く消毒する程度に留めます。入浴はシャワー程度にし、激しい運動や飲酒も2〜3日は控えることで、腫れや痛みのピークを低く抑えることができます。特に喫煙はインプラントの失敗リスクを高める要因となるため、治療期間中は禁煙することが強く推奨されます（※4）。

術後の食事イメージ

※1）メタ解析で、喫煙者は非喫煙者よりインプラント失敗リスクが有意に高い（インプラント単位 OR 2.25）（原文: “Meta-analysis revealed a significantly enhanced risk for implant failure among smokers … OR 2.25”）

まとめ

この記事の要点をまとめます。

  • 治療は「検査・計画」「手術」「治癒期間」「人工歯装着」「メインテナンス」の順に進む。
  • 期間は全体で3ヶ月〜1年程度かかり、その大半は骨が結合するのを待つ期間である。
  • 手術は局所麻酔で行われ痛みは少ないが、成功のためには禁煙や安静など患者自身の協力が不可欠。

インプラント治療は時間がかかりますが、正しい手順とケアを行うことで、自分の歯に近い噛み心地を取り戻せる最良の選択肢の一つです。全体の見通しを持って、安心して第一歩を踏み出してください。

梅田でインプラント治療なら 梅田アップル歯科

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
Σ会
大阪SJCDベーシックコース
咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
岩田塾
広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry
Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
明石矯正会レギュラーコース第40期
FIDI22期インプラントハンズオンセミナー
梅田アップル歯科の院長
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インプラント治療を検討する際、最も大きなハードルとなるのが「痛みへの恐怖」ではないでしょうか。「骨に穴を開けるなんて想像するだけで痛そう」「術後は顔が腫れて仕事に行けないのではないか」と不安に思うのは当然のことです。

しかし、実際のインプラント手術は、適切な麻酔管理のもとで行われるため、麻酔が十分に効いている場合、強い痛みを感じにくいとされています。また、術後の痛みについても、多くの場合コントロールが可能です。

この記事では、インプラント治療における「手術中」と「術後」の痛みの真実、痛みのピークがいつまで続くのか、そして痛みを最小限に抑えるための具体的な方法について詳しく解説します。正しい知識を持つことで、痛みへの漠然とした不安を解消し、前向きに治療を検討できるようになります。

監修：新殿 慶太（にいどの けいた）先生　梅田アップル歯科 歯科医師

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恐怖で治療を拒む患者

インプラント手術中に痛みを感じることはあるか？

インプラント手術に対して「痛そう」というイメージを持つ方は多いですが、実際の手術中に患者様が痛みを感じることはまずありません。歯科治療では痛みのコントロールが最優先事項の一つとされており、手術は厳密な麻酔管理下で行われるからです。

ここでは、手術中の痛みの実態と、麻酔による痛みの軽減方法について解説します。

項目 痛みの有無・程度 備考
手術中 痛みはほぼなし 局所麻酔が効いているため痛みは抑えられている状態になります
麻酔注射 チクッとする程度 表面麻酔などで軽減可能です
振動・音 痛みではないが感じる 骨を削る振動は伝わることがあります

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局所麻酔により手術中の痛みはほとんど感じない

インプラント手術を行う際は、原則として局所麻酔を使用します。これは一般的な虫歯治療で使われる麻酔と同じもので、手術を行う部位の歯茎や骨周辺の痛覚を一時的に麻痺させる効果があります。

麻酔が十分に効いた状態で手術を開始するため、歯茎を切開したり、骨にドリルで穴を開けたりする処置の最中に鋭い痛みは感じにくいとされています。ただし、痛みは感じなくても、器具が触れる感覚や、骨を削る際の振動、音などは伝わることがあります。これらは「痛み」とは違う感覚ですが、不快に感じる場合は遠慮なく歯科医師に伝えることで対応できることもあります。

歯科麻酔

麻酔注射自体の痛みを軽減する工夫がある

「手術中の痛みがないのは分かったけれど、その麻酔の注射が痛いのが嫌だ」という方もいらっしゃいます。歯科医療の現場では、この麻酔注射の痛みを最小限にするための様々な工夫が行われています。

まず、注射針を刺す場所の歯茎（歯肉）に「表面麻酔」という塗り薬を塗布します。これにより針が刺さる瞬間のチクッとする感覚を鈍らせることができます。さらに、極細の注射針を使用したり、麻酔液を人肌に温めて注入時の刺激を減らしたり、一定の速度でゆっくりと注入できる電動麻酔器を使用したりすることで、不快感を大幅に軽減することが可能です。

表面麻酔

恐怖心が強い場合は静脈内鎮静法が有効である

局所麻酔で痛みは消せても、手術に対する恐怖心や緊張感までは消すことができません。「怖くて心臓がドキドキしてしまう」「手術中の音や振動も一切感じたくない」という方には、「静脈内鎮静法（セデーション）」という方法が有効です。

これは点滴から鎮静薬を投与する方法で、半分眠っているような、うとうとしたリラックス状態で手術を受けることができます。全身麻酔とは異なり意識は完全にはなくなりませんが、リラックスした状態になり、手術中の不安や緊張が軽減される場合があります。痛みへの恐怖が強い方には、この方法に対応している歯科医院を選ぶことをお勧めします。

静脈内鎮静法

術後の痛みや腫れはいつまで続く？

手術が無事に終わった後、次に気になるのが「麻酔が切れた後の痛み」です。術後の痛みや腫れには個人差がありますが、一般的な経過とピークの時期を知っておくことで、慌てずに対処することができます。

以下に、術後の経過目安を整理しました。

経過時期 痛みの状態 腫れの状態
2日目〜3日目 痛みのピーク 腫れのピーク
1週間後 ほぼ落ち着く 目立たなくなる
2週間後 違和感も消失傾向 完全に引くことが多い

麻酔が切れた直後から翌日が痛みのピーク

インプラント手術で使用する局所麻酔の効果は、通常1〜3時間程度で切れてきます。麻酔が切れ始めると、徐々に患部に痛みを感じるようになります。一般的に、術後2〜3日が痛みのピークとなることが多いです。

そのため、歯科医院では手術後に痛み止め（鎮痛剤）が処方されます。「麻酔が切れそうだな」と感じたタイミング、あるいは麻酔が切れる前に予防的に痛み止めを服用することで、ピーク時の痛みをコントロールし、日常生活への影響を最小限に抑えることができます。

歯の痛みに徐々に気がつく患者

通常の痛みは1週間から10日程度で落ち着く

ピークを過ぎた痛みは、日に日に和らいでいきます。多くの場合、手術から3〜4日経過すれば、強い痛み止めを必要としない程度の鈍痛や違和感に変わっていきます。そして、手術から1週間から10日ほど経てば、痛みはほとんど気にならない状態に落ち着きます。

この時期に行われることが多い「抜糸」の処置も、傷口が順調に治っていれば痛みはほとんどありません。もし1週間以上経っても痛みが引かない、あるいは痛みが強くなっているという場合は、何らかのトラブルが起きている可能性があるため、早めの受診が必要です。

1週間を刻んだカレンダー

腫れのピークは術後2〜3日頃

痛みと同様に気になるのが「顔の腫れ」です。腫れのピークは痛みよりも少し遅れてやってくる傾向があり、手術後2〜3日目（48〜72時間後）に最も腫れが大きくなることが一般的です。

頬や顎のあたりが腫れることがありますが、これは生体の正常な防御反応であり、手術の失敗ではありません。腫れに伴って内出血（青あざ）が見られることもありますが、これも重力に従って首元の方へ下がりながら、黄色く変化して1〜2週間程度で自然に消えていきます。マスクなどで隠せる範囲であることが多いですが、大切な予定がある場合は手術日程を調整することをお勧めします。

頬の腫れ

インプラントの痛みは他の治療と比べてどれくらい？

「インプラントの痛み」と言われても、具体的なイメージが湧かないかもしれません。よく比較されるのが「親知らずの抜歯」です。医師の経験や治療の侵襲度（体への負担）から、痛みのレベルを比較してみましょう。

親知らずの抜歯の痛みと同程度か少ない

意外に思われるかもしれませんが、多くの歯科医師や経験者が「通常のインプラント手術の痛みは、親知らずの抜歯よりも軽いか、同程度」と、一般的な臨床経験として、そのように説明されることがあります。

親知らずの抜歯、特に歯が骨に埋まっているケースでは、骨を大きく削ったり、歯を分割して取り出したりするため、組織へのダメージが大きくなりやすく、術後の痛みや腫れが強く出る傾向があります。一方、インプラント手術は精密なドリルで計画的に必要最小限の穴を開けるだけなので、傷口がきれいで治りも早く、痛みも比較的少ないのです。

抜歯のイメージ

骨造成などの追加処置は痛みが強くなる

ただし、すべてのインプラント手術が痛くないわけではありません。顎の骨の量が不足している場合に行う「骨造成（GBR法、サイナスリフトなど）」という処置を併用する場合は、特に術後の痛みが強くなる傾向があります。

骨造成を行うと、手術範囲が広がり、歯茎の切開量も増え、処置時間も長くなります。そのため、通常の手術に比べて術後の腫れや痛みが強く出やすく、回復までの期間も長引くことがあります。ご自身の骨の状態によって痛みの程度が変わることを理解しておく必要があります。

骨造成GBRの3D画像

埋入本数が多いほど体への負担と痛みが増す

インプラントを埋め込む本数も、術後の痛みに影響します。1本だけの埋入であれば、手術時間は短く、体への侵襲も最小限で済みますが、複数本を同時に埋入する場合や、「オールオン4」のように顎全体の治療を行う場合は、当然ながら治療時間が長くなる分、身体への負担が増します。

手術範囲が広くなれば、それだけ術後の炎症反応も広範囲に及ぶため、痛みや腫れのピークが強く出たり、長引いたりする可能性があります。多数歯の治療を行う場合は、仕事や予定を入れてもいいか、担当歯科医師と相談の上スケジュールを組みましょう。

複数インプラントのレントゲン

手術後の痛みを悪化させないための過ごし方

手術後の痛みは、患者様自身の過ごし方によっても大きく左右されます。不用意な行動で血行を良くしすぎたり、傷口を刺激したりすると、痛みや腫れが悪化し、治癒が遅れてしまうことがあります。

術後のダウンタイムを快適に過ごすための注意点をまとめました。

行動 注意点・推奨事項 理由
入浴 2～3日はシャワーのみ 体が温まると血流が増し、出血や痛みの原因になる
運動 1週間は控える 激しい運動は血圧を上げ、傷口が開くリスクがある
食事 柔らかいものを患部の反対側で 硬いものや刺激物は傷口を傷つける恐れがある
飲酒・喫煙 控える（特に喫煙は注意） アルコールは血行促進、タバコは治癒阻害の要因

手術後数日は入浴や激しい運動を避けて安静にする

手術後1週間程度は、血行が良くなる行動を避けることが鉄則です。長い入浴、サウナ、激しい運動、飲酒などは、血流を促進させ、一度止まった出血が再開したり、炎症反応を強めて痛みや腫れを増大させたりする原因になります。

手術当日から術後2～3日間は湯船には浸からず、ぬるめのシャワーで済ませるようにしましょう。また、仕事や家事も無理のない範囲に留め、できるだけ安静に過ごすことで、翌日以降の回復がスムーズになります。

シャワーのイメージ写真

処方された痛み止めと抗生物質は指示通りに服用する

歯科医院から処方される薬には、主に「痛み止め（鎮痛剤）」と「抗生物質（化膿止め）」の2種類があります。痛み止めは「痛い時」に飲むものですが、痛みのピークが予想される手術当日は、麻酔が切れる前に服用するのが賢い使い方です。痛みを我慢してから飲むよりも、痛みが出始める前に飲む方が薬の効果が高まります。

一方、抗生物質は細菌感染を防ぐための薬です。痛くないからといって途中で飲むのをやめてしまうと、感染症のリスクが高まります。処方された分は必ず最後まで飲み切るようにしてください。

処方される薬

患部を冷やしすぎず適度にクーリングを行う

「腫れや痛みがあるときは冷やすと良い」とよく言われますが、冷却しすぎには注意が必要です。冷やしすぎると血行が悪くなりすぎて、かえって傷の治りが遅くなってしまうことがあります。

氷を直接当てたり、長時間冷やし続けたりするのは避けましょう。水で濡らしたタオルや、冷却ジェルシートを頬の上から軽く当てる程度が適切です。「気持ちいい」と感じる程度に留め、冷やす期間も腫れのピークである術後2〜3日目までにしましょう。それ以降は冷やすのをやめ、自然治癒を促すのが正解です。。

冷却シートで患部を冷やす術後患者

痛みを最小限に抑えるための治療法の選び方

インプラントの痛みは、歯科医師の技術や採用している手術方法によっても変わります。これから医院を選ぶ方は、痛みを少なくするための設備や術式を取り入れているかどうかもチェックポイントになります。

選択基準 痛みが少ない理由
フラップレス手術 歯茎を切開・剥離しないため、傷が小さく治りが早い
サージカルガイド ドリルの位置が正確で、手術時間が短縮される
静脈内鎮静法 眠っている間に終わるため、精神的な苦痛がない

フラップレス手術などの低侵襲な術式

近年では「フラップレス手術（無切開手術）」と呼ばれる、歯茎を切開せずにインプラントを埋入する方法が普及してきました。通常の歯茎を切って骨を露出させる方法に比べ、出血がほとんどなく、縫合の必要もないため、術後の腫れや痛みが軽減される傾向にあります。

ただし、この方法は骨や歯茎の状態が良い場合に限られ、全ての方に適応できるわけではありません。ご自身のケースで可能かどうか、カウンセリング時に歯科医師に相談してみると良いでしょう。

切開手術とフラップレス手術

CT撮影やサージカルガイドを活用する医院を選ぶ

安全で痛みの少ない手術には、事前の正確な診断が不可欠です。歯科用CTによる三次元的な骨の診断を行っていることは最低条件です。さらに、CTデータに基づいて作成された「サージカルガイド（手術用マウスピース）」を使用する医院であれば、より安全性を高めた手術が期待できます。

サージカルガイドを使用すると、ドリルの角度や深さが物理的に制御されるため、神経や血管を傷つけるリスクの低減につながります。組織へのダメージが減り、術後の痛みも少なくなることが望めます。

サージカルガイド

実績豊富な専門医による手術を受けることが重要である

最終的には、執刀する歯科医師の技術と経験が大きく影響します。経験豊富な医師であれば、手際よく短時間で手術を終えることができ、組織への愛護的な操作（優しく扱うこと）にも長けています。

「日本口腔インプラント学会」などの専門医や指導医の資格を持っているか、年間の症例数はどれくらいかなどをホームページで確認することをお勧めします。技術力の高い医師を選ぶことは、結果的に痛みの軽減と成功率の向上が期待できます。

ベテランのインプラント認定医

我慢できない痛みが続く場合の対処法

通常の経過であれば、痛みは徐々に引いていきますが、稀に痛みが長引いたり、激痛が生じたりするケースがあります。これは我慢すべき痛みではなく、トラブルのサインかもしれません。

症状 考えられる原因 対処法
薬が効かない激痛 神経損傷、急性炎症 即時に歯科医院へ連絡
1週間以上続く痛み 感染症、骨結合不良 早めの受診・検査
膿が出る・悪臭 インプラント周囲炎 洗浄・抗生剤投与が必要
飲酒・喫煙 控える（特に喫煙は注意） アルコールは血行促進、タバコは治癒阻害の要因

処方薬が効かない場合はすぐに歯科医院へ連絡する

もし、処方された痛み止めを飲んでも全く効かないほどの激痛がある場合や、夜も眠れないほどの痛みが続く場合は、通常の術後疼痛の範囲を超えています。神経への接触や圧迫などのトラブルが起きている可能性もゼロではありません。

「もう少し様子を見よう」と我慢せず、すぐに手術を受けた歯科医院に連絡してください。休診日の場合は、地域の休日急患歯科診療所などに相談することも検討しましょう。

口元を抑えて電話をする初老の女性

感染症やインプラント周囲炎の可能性を疑う必要がある

術後数日経ってから急に腫れが大きくなったり、痛みがぶり返したりした場合、あるいは傷口から膿が出ている場合は、細菌感染を起こしている可能性があります。これを放置すると、インプラントと骨が結合せず、インプラントの定着がうまくいかない可能性があります。

早期に発見し、洗浄や抗生物質の追加投与などの処置を行えば、リカバリーできることも多いです。違和感があれば、次の予約日を待たずに受診することが大切です。

インプラント周囲炎

喫煙は治癒を遅らせ痛みを長引かせる影響を与える要因の一つ

術後の痛みが長引く原因の一つとして「喫煙」が挙げられます。タバコに含まれるニコチンは血管を収縮させ、血流を阻害します。その結果、傷口に酸素や栄養が届かず、治癒が大幅に遅れ、細菌感染のリスクが高まることが知られています。

「1本くらいなら」という油断が、激しい痛みやインプラントの脱落を招くことがあります。少なくとも抜糸が終わるまでの期間、できればインプラントが骨と結合するまでの数ヶ月間は禁煙をお勧めします。

喫煙する男性

記事のまとめ

この記事では、インプラント治療の痛みについて、手術中から術後の経過、対処法までを解説しました。

記事の要点

  • 手術中は痛くない：局所麻酔が効いているため、手術中に痛みを感じることはほとんどありません。
  • 痛みのピークは翌日まで：術後の痛みは麻酔切れ直後〜翌日がピークで、通常1週間程度で落ち着きます。
  • 親知らずより楽なことも：骨造成を伴わない通常の手術であれば、抜歯と同等かそれ以下の痛みであることが多いです。
  • 医院選びが重要：静脈内鎮静法やフラップレス手術、サージカルガイドを活用する医院を選ぶことで、痛みは軽減できます。
  • 異常時は即連絡：薬が効かない激痛や長引く腫れはトラブルのサインです。すぐに受診しましょう。

インプラント手術は「外科手術」である以上、全くの無痛というわけにはいきませんが、現代の歯科医療では痛みを最小限に抑える技術が確立されています。「痛みが怖い」という理由だけで、噛める喜びを諦める必要はありません。まずは、痛みへの配慮を行っている信頼できる歯科医院で、カウンセリングを受けてみることから始めてみてはいかがでしょうか。

梅田でインプラント治療 | 梅田アップル歯科

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
Σ会
大阪SJCDベーシックコース
咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
岩田塾
広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry
Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
明石矯正会レギュラーコース第40期
FIDI22期インプラントハンズオンセミナー
梅田アップル歯科の院長
The post インプラントは痛い？手術中・術後のピーク期間と対処法を解説 first appeared on 梅田アップル歯科.]]> 歯の神経の痛み・歯の神経を抜く痛み https://umeda-appledc.jp/wiki/dental-nerve.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=dental-nerve Tue, 22 Oct 2024 10:50:09 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=6564 歯が疼くように痛い!?歯の神経の痛みの原因と対策 虫歯が神経に達したらどんな痛み？歯の神経を抜くのは痛い？ 歯の神経を抜くと言われてお困りの方へ 監修：新殿（にいどの） 慶太（けいた）先生　梅田アップル歯科&n […]

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歯が疼くように痛い!?歯の神経の痛みの原因と対策

虫歯が神経に達したらどんな痛み？歯の神経を抜くのは痛い？

歯の神経を抜くと言われてお困りの方へ

監修：新殿（にいどの） 慶太（けいた）先生　梅田アップル歯科 歯科医師

虫歯というのは、進行する病気で、ある一定ラインまで進行が進むと、「抜髄」という歯の神経を抜く処置が必要となります。

しかし、歯の神経を抜く治療というと「痛い」「歯が弱くなる」「歯の寿命が縮む」など、ネガティブなイメージをお持ちの方も多く、「出来れば抜きたくない」「他の方法はないの？」と、相談に来られたりメールで相談される方も少なくありません。

ここでは、そんな歯の神経を抜くべき症状や痛みについて、あるいは歯の神経を守る最後の手段などをご説明していきます。

診療室で話をする歯科医師
》詳しい歯科医師紹介を見る
歯の神経が痛む女性

歯の神経が痛いとき、歯の神経を抜くときの痛み

歯の神経（歯髄）とは

歯の構造は一番外側は「エナメル質」という最も硬い組織で覆われており、その内側に少し柔らかい「象牙質」、さらに内側に「歯髄」といういわゆる歯の神経が通っています。

歯髄というのは、実は神経だけでなく、小さな血管なども含まれており、この歯髄があるために歯は生活反応（歯髄組織が機能を保っている状態）を示します。

歯髄は、神経を通して歯への刺激を脳に伝えたり、血管を通して歯に栄養を供給し、新しい歯質を作ったり、バイ菌やウイルスから歯を守ったりすることもあります。

そのため、この歯髄が働いている歯を「生活歯」と言い、逆に歯髄が働いていない、あるいは歯髄を失った歯を「失活歯」といいます。

歯の構造のイラスト

歯の神経が痛くなる理由

歯の痛みを脳に伝えるのは、歯髄の大きな役割です。なぜ痛みを伝える必要があるかというと、歯にトラブルや問題が起こっていることを知らせる必要があるためです。

歯髄が痛くなるときというのは、虫歯が神経近くまで進行しているときや、何らかの影響でエナメル質が薄くなり、神経にまで刺激が伝わっているとき、あるいは外傷などで歯や歯髄に直接ダメージを受けたときなどです。

虫歯や外傷などはわかりやすいですが、実は食いしばりや噛み締めなどによって歯髄が圧迫されたり、歯の咬耗によって歯質が薄くなり、痛みが伝わりやすくなることもあります。

歯の根に問題が起きたイラスト

歯の神経を抜くときの痛み

歯を神経を抜く時の処置は「痛かった」という人も多いようです。しかし、実際にはしっかり局所麻酔を効かせることで痛みは消失させることができます。

痛みを覚えるのは、局所麻酔がしっかり効いていなかったり、麻酔を打つ場所が適切でない場合が大半です。

ですから、処置中に耐え難い痛みを感じたら、迷わず「痛いです」と歯科医師に伝えて下さい。麻酔を足したり、効きを確認してくれるでしょう。

また、どうしても麻酔が効きにくい人というのも稀にいらっしゃいます。その場合は笑気麻酔という吸引麻酔を併用したり、最終手段としては髄腔内麻酔という歯の神経に直接打つ麻酔などを行うことで、痛みを抑えます。

笑気麻酔のイメージ

歯の神経を抜いたあとの痛み

歯の神経を抜いたからといって、歯は全く痛みを感じなくなるわけではありません。

歯の神経は、顎の骨を通って脳までつながっています。つまり、歯の神経を取ると切り離された切断面ができるということになります。

皮膚や肉を切っても、それがしっかりくっつくまでは痛みを感じるうように、歯の神経の切断面も、それが癒えるまでは痛みを感じます。

とはいえ、その痛みはそう長く続くものでもなく、通常3日もあれば落ち着きます。それ以上長く痛みが続く場合は、感染など別の問題が起こっている可能性があるため、歯科医師に相談する必要があります。

神経を取ったあとの痛みを抑えるためには、抜髄後は処方された痛み止めや化膿止めを歯科医師の指示にしたがって服用し、傷口にバイ菌が入らないようにお口の中を清潔に保つことが大切です。

抜髄前の神経

抜髄前の神経

抜髄後の神経

抜髄後の神経

歯の神経を抜く治療、抜髄について

なぜ歯の神経を抜く必要があるの？

虫歯で歯の神経を抜くのには、大きく分けて2つの理由があります。

一つは、神経を取ることで痛みを取ることです。虫歯が歯の神経に感染すると、そこから治ることはまずありません。更に虫歯が進んで神経が死ぬまで、激痛に近い痛みを我慢することになります。神経を取ることで痛みの元である感染した歯髄とバイ菌を取り除き、歯の痛みを止めます。

もう一つは細菌による感染を止めることです。歯は「硬い組織」と考える人が多いですが、実は硬いのは一番外側のエナメル質だけです。その内側の象牙質や歯の歯髄にはそこまで強度がないため、虫歯に感染するとどんどん進行してしまいます。そのため、感染した歯質を削り、歯髄を取り除くことでそれ以上の感染を止めます。

歯の痛みを覚える女性

歯の神経を抜かなければいけない症状

歯の神経を取る「抜髄」という処置は、歯医者では珍しい処置ではありません。というのも、日本人は虫歯になっても神経を取る処置が必要になるまで気づかない人が多いためです。

虫歯は進行すると、痛みを感じ始めます。そしてこの痛みが慢性的に続くと「虫歯かな？」と思って歯科にかかる方も少なくありません。しかし、この「慢性的な痛み」というのが、実は歯の神経を取る処置の、一つの分かれ目になるためです。慢性的に痛むことを「自発痛」と言いますが、この自発痛を覚えたときには、すでに虫歯が神経もしくはその近くまで達してしまっています。

そのため、歯の神経を残すためには、「歯が痛くなる前」に虫歯を取り除くこと必要があるのです。

治療の説明をする歯科医師

根管治療は最初の1回目が大切

歯の神経を取る抜髄は、実はかなり成功率が低い（45〜70%）治療と言われています。成功率が低いというのは、別に歯の神経を取る処置を失敗しやすいというわけではなく、神経を取った歯に再び感染が起こる「再発」する可能性が高いということです。そして、再発後の再根管治療は、更に成功率が低い治療となります。

ところが、自由診療にはなるものの、この根管治療において再発率が低い治療というのもあります。マイクロスコープという顕微鏡を使い、ラバーダムという防湿（根管内に唾液や菌が入らないようする）対策をし、ニッケル・チタンファイルという柔軟性のあるファイルを使うことで、確実に根管内をキレイする「精密根管治療」という方法です。

しかし歯の神経を抜く処置は、一般的な保険診療で行われることがほとんどです。というのも、精密根管治療は自由診療になるため、保険の治療に比べかなり費用が大きくなります。

保険でこれらの器具や道具が使えないのは、保険診療の決まりでマイクロスコープを算定できるのは限定的（大臼歯の抜髄と歯根端切除が必要な場合のみ）であることと、ラバーダムやニッケル・チタンファイルを保険診療で使うと歯科医院側に赤字が出てしまうためです。

保険の根管治療後

保険の根管治療後の写真

精密根管治療後

精密根管治療後の写真

歯の神経を抜いたあとの注意点

歯の神経を取ってしまったからといって、「もう虫歯になっても歯が痛くならない」というわけではありません。

歯が残っていれば、その歯質は虫歯に感染する可能性はあります。そして神経のない歯が虫歯や細菌に感染すると、歯の根の先に膿袋できる根尖性歯周炎という大きな痛みを伴う病気に懸かってしまいます。

根尖性歯周炎は大の大人でも涙を流すほど強い痛みを伴う病気です。神経を抜いた歯に痛みや違和感を覚えた場合は、早めに歯科医院に相談しましょう。

歯の神経を抜いたあとも、「もう痛くならない」と油断せず、虫歯や細菌の感染を防ぐためにしっかりセルフケアを行いましょう。

歯磨きをする女性

歯の神経を抜きたくない、歯を大切にしたい

歯の神経の最後の砦MTA

歯は神経を取ると歯質が薄くなり、歯の寿命が短くなったり、神経を取った歯はトラブルを起こしやすくなります。そのため、デンタルIQが高い（歯について正しい知識を持っている）方なら、「歯の神経を取る必要がある」と歯科医師から診断されると「なんとか神経を乗せる方法がないか」と、セカンドオピニオンを受診される方も少なくありません。

一昔前までは、虫歯が神経に達した時点で抜髄は避けられませんでしたが、現在では僅かながら神経を温存できる可能性がある方法があります。その一つがMTAという特殊なセメントを使った歯髄温存療法（自由診療）で、感染初期の歯髄の感染部位だけを取り除き、MTAセメントで封鎖することで神経に生活反応を残したまま温存するという方法です。

ただし、MTAによる歯髄温存は、歯髄に感染する初期のタイミングでしか行うことができません。ですから、歯の神経を取りたくないというご希望がある場合は、歯に違和感を覚えたら、なるべく早めに歯科を受診しましょう。

MTA歯髄温存療法の詳細

MTAを使った歯髄温存療法

保険の根管治療後の写真

①歯髄に達した虫歯を除去→

精密根管治療後の写真

②MTAで封鎖して補綴

歯の寿命を少しでも伸ばすには

歯は神経を取ると残った歯質が少なくなり、虫歯に感染しても気づきにくなることもあるため、寿命が短くなってしまいます。

だからといって、治療した歯は必ずしもいずれ喪失するということではありません。神経を取った歯でも、死ぬまでその歯を使える人もたくさんいます。逆に、治療した数年後には再発を繰り返し、歯根破折（歯の根が割れる）を起こして抜歯となる人もいます。

この違いには、セルフルケアの違いもあれば、メインテナンスに通っているかどうかによっても異なる場合もありますが、実は初期の根管治療の出来栄えで左右されることも少なくありません。

自由診療の精密根管治療は高額ですが、再発のリスクが低いというのは、とても大きなメリットです。もし、あなたにとって歯の価値が高いものと考えているのなら、歯の神経を抜くときは、精密根管治療を検討していみてはいかがでしょうか。

精密根管治療の風景

歯の神経が痛む場合は早めに相談

歯の神経に痛みを感じたら、すぐに歯科医に掛って下さい。

痛みというのは体が示す何らかのサインです。その痛みが慢性的になると、歯の神経にとっては「手遅れ」となってしまいます。

勘違いならそれはそれで良しとして、最悪の事態を防ぐことが重要です。

当院では、一般的な保険の根管治療から、成功率を高める精密根管治療・神経を守るMTAによる歯髄温存療法も取り扱っています。

歯の根のお悩み、違和感はお気軽に、そしてお早めにご相談下さい。

カウンセリング風景
大阪市北区梅田で歯の根のお悩みなら梅田アップル歯科へ

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
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2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
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岩田塾
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梅田アップル歯科の院長
The post 歯の神経の痛み・歯の神経を抜く痛み first appeared on 梅田アップル歯科.]]> 親知らずが痛くなるワケと対処法 https://umeda-appledc.jp/wiki/wisdom_pain.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=wisdom_pain Mon, 20 Mar 2023 09:46:26 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=4496 これって歯周病？気になる症状と調べ方 このページの目次 親知らずが痛い！これって抜歯？抜歯も痛い？ 親知らずが痛む原因 親知らずが痛くなったら 親知らずが痛み始めたら時の対処法 親知らずは痛くなったら抜歯？ 親知らずの抜 […]

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これって歯周病？気になる症状と調べ方

親知らずが痛む原因

親知らず・第3大臼歯・智歯、様々な呼び名のある親知らず。この20歳前後に生えることの多い歯は、抜歯をした方が良いとされることの多い歯です。

その理由は「痛みが出る場合が多い」ことや「歯並び・咬み合わせに影響するから」、そして咬み合わせ上「必要のない歯」であるからです。

特に「痛みが出る」ことについては、皆さん決して嬉しいことではありません。歯の痛みは時として耐え難い痛みを生じ、親知らずも例外ではありません。

できれば味わいたくない「親知らずの痛み」。では、なぜ親知らずは痛くなるのでしょうか。以下は親知らずが痛む場合の、主な4つの原因です。

  • 理由1　萌出に伴う痛み

    萌出（ほうしゅつ）とは、歯が生えることを言います。親知らずは萌出時に歯茎から飛び出そうと歯肉や隣の歯を押します。また、歯の頭を出す瞬間は歯肉を突き破って出てきます。それにより放出時は痛みを感じます。この痛みは、親知らずがまっすぐ生えてくれば治まりますが、斜めや横向きに生えてくる場合は痛みが続くことがあります。

  • 理由2　虫歯・歯周病

    親知らずは一番奥の歯のため歯ブラシが届きにくかったり、入り込めない場合があります。また、生え方によっては、斜めに生えたり隣の歯にあたることで、細菌が溜まりやすい環境となります。そのため親知らずは虫歯や歯周病に罹りやすく、且つ、鏡で見ても目視しづらく、気づくのも遅くなります。

  • 理由3　智歯周囲炎

    親知らずが生えると、隣のとの隙間ができます。この隙間は歯ブラシが届きにくく、プラーク（歯垢）が溜まりやすい環境となります。プラークとは細菌の塊で、このプラークに生息する菌により歯肉が炎症をお越し、痛みを発します。この炎症を智歯性周囲炎（ちしせいしゅういえん）と言います。

  • 理由4　歯性感染症

    親知らずが虫歯や歯周病に感染した際、その菌が悪さをして親知らずの周りの組織に波及することで、炎症を起こします。歯性感染症は頬や顎が大きく腫れたり、炎症が内臓などにも及ぶこともあります。歯性感染症は親知らずに限った病気ではありませんが、親知らずが原因となることも多い病気です。

親知らずが痛くなったら

親知らずの痛みは、何らかのサインです。そのサインは、「これから親知らずが生えるよ」とか「親知らずの周りにバイキンが溜まっているよ」、「親知らずが隣の歯に悪さをしているよ」など、様々な意味を持っています。

しかし、このサインを適切に読み解くのはご自身では難しい場合が多く、放っておくと、症状が悪化したり、咬み合わせや歯並びに影響したり、歯性感染症のように全身に影響を及ぼすこともあります。

そのため、親知らずの痛みが出たら、まずは歯科に掛かりましょう。親知らずに限らず、虫歯でも歯周病でも、歯に「痛み」が出た場合は、それなりに虫歯や歯周病が進行している場合が多いです。痛みが出たら、迷わず歯科で診てもらいましょう。

親知らずが痛み始めた時の対処法

親知らずが痛み始めたら、まず最初に歯科医院を探しましょう。例えば翌日には痛みがましなったり、治まることもあるかもしれません。しかし、それは一時的なもので、再び痛みが出たり、もっと強く痛む恐れもあります。しかし、すぐに歯医者に行くことはできないことも多いですので、とりあえずの痛み対策として、以下のことを試してみましょう。

痛む場所を丁寧にブラッシング

歯痛みが出ている患部周辺を柔らかめの歯ブラシでブラッシングします。この時強い力で当てると、歯肉を傷つけ、かえって痛みが増す場合があります。

優しく、丁寧にブラッシングすることで、たまっていた食べかすや細菌を取り除くことで、痛みが和らぐことがあります。

患部を冷やす

患部を氷嚢や冷却シートで冷やすことで、痛みが和らぐことがあります。しかし急激に冷やすと痛みが強くなることもあるので、氷などをタオルなどで包んで優しく患部に当てます。

逆に、温めると血行が良くなり、痛みが強くなります。お風呂なども控え、シャワー程度にします。

市販の痛み止め

薬局などで症状に「歯痛」が含まれている痛み止めを購入し、服用していただくと一時的に痛みを抑えることができます。

主な成分としては、「ロキソプロフェンナトリウム」「イブプロフェン」「アセトアミノフェン」などが含まれていると効果を得られる場合が多いです。お薬は薬局で薬剤師さんの説明を受け、服用しましょう。

親知らずは痛くなったら抜歯？

親知らずの抜歯は痛い？

親知らずは、痛みが出ると「抜歯」の診断が下ることが多くあります。これは、例えば親知らずを治療しても、その原因が親知らずである以上、抜歯しない限り再発のリスクがある場合や、その親知らずが隣の歯に悪影響を及ぼしたり、虫歯や歯周病を感染させる原因となることも多いためです。

そこで多くの方が気になるのが、抜歯時の痛みです。親知らずは歯科医師の指が入りにくい一番奥の歯で、且つ顎の骨にしっかり根付いています。これだけでも抜歯が困難であることはわかりますが、実際抜歯をする際にも、歯肉をメスで切ったり、歯を割って分割して抜歯を行うこともあります。そのため、他の歯よりも抜歯の難易度が高いこともあり、生え方（近くに大きな神経がある場合等）によっては、麻痺や開口障害になる恐れもあることから、大学病院などの入院設備のある歯科口腔外科などで、抜歯を行わないとリスクが高い場合もあります。

しかし、抜歯時は麻酔をしているため通常お痛みを感じることはありません。ただし、技術が未熟な歯科医師であれば、唇を強く引っ張ったり、強い力をかけたりすることで痛いと感じることもあるかもしれません。傾向的には、上顎の親知らずは骨も柔らかく抜歯も比較的容易ですが、下顎の場合は骨も固く、下歯槽神経という大きな神経も通っているため、難易度も高くなります。

しかし、お痛みの原因が「放出時の痛み」で、親知らずがまっすぐ生えてきている場合は、抜歯の必要はありません。

親知らずの抜歯は当日できる？

親知らずの抜歯は、条件が整っていれば当日に抜歯することもあります。しかし、当院の場合、ほとんどの場合は当日以外の抜歯になることの方が多くなります。それには、大きくわけて5つの理由があります。

  1. 痛みや炎症がある　痛みや炎症がある場合は、抜歯をすると症状が悪化する恐れがあります。そのため、初診では痛みや炎症を抑える治療を行います。
  2. 全身疾患がある　高血圧や糖尿病などの全身疾患がある場合は、抜歯により身体に悪影響を及ぼす可能性があるため、内科医との連携が必要な場合があります。
  3. 抜歯の準備時間　親知らずの抜歯後はしばらく片側でしか食事ができなかったり、顎やお顔が腫れる恐れがあります。食事やお仕事・学業に影響するため備えて頂く必要があります。
  4. プラークコントロール　親知らずを抜歯すると、顎に大きな窩が空きます。そのため、予めプラークの数を減らしておかなければ、感染や炎症を起こす原因となります。
  5. 抜歯の時間確保　親知らずの抜歯は、簡単なものであれば10〜15分で抜歯が完了します。しかし、生え方や術式によっては、数十分かかる場合もあります。そのため、初診では検査をして、抜歯術を決めた上で必要な時間を確保する必要があります。

親知らずの抜歯が怖い人へ

親知らずの抜歯は、メスを使って切開したり、歯を分割して抜歯することもあるため、抜歯するのが「怖い」と感じる方は少なくありません。しかし、痛みもさることながらさらに怖いのが「抜歯後の麻痺」などの後遺障害です。

例えば上顎の場合、抜歯した歯が上顎洞という頬の裏の空洞に迷入してしまったり、下顎ならば親知らずが下歯槽神経という大きな神経の側に生えていたために抜歯によって神経に触れ、顎に麻痺が残ってしまうという偶発症（検査や治療に伴い 偶発的に生じる症状）が稀に起こることもあります。

これらの偶発症を防いだり、しっかり抜歯術の術式を選ぶためには、きちんとした検査や、治療前のお口のクリーニングが重要となります。

例えば、親知らずの抜歯において、CTを撮らずにレントゲンだけで抜歯を行うと、骨の厚みや下歯槽神経・上顎洞の位置関係を正しく知ることができません。また、お口に細菌が繁殖した状態で治療を行うと、傷口にバイキンが入り、歯性感染症などの炎症が起こりやすくなります。

したがって、親知らずの抜歯が「怖い」と思うなら、しっかりと検査をして、手順を説明してくれる歯科医院を選びましょう。

親知らずの痛み・抜歯のお悩みは

親知らずが痛むなら

もし、この記事を読んでいるあなたがが「親知らずが痛い」ために、その対処法を調べておられるのであれば、ご自身で出来る対処法では根本の解決はできないということをご理解下さい。

例え薬を飲んで痛みが治まっても、その原因が虫歯であればお薬では治りません。隣の歯を押して出ているのであれば薬では止まりません。逆に、薬でごまかして何日も放置し続けると虫歯や歯周病は進行を続け、隣の歯を押しているのであれば隣の歯にダメージを与えたり、歯並びに悪い影響を与え続けている可能性もあります。

一時的に痛みを取るのではなく、痛みの原因を取り除くためには、やはり歯科治療必要です。

親知らずの悩みは歯科医師に相談

親知らずは、痛みが出れば「抜歯」になることが多いです。しかし、痛みが出る前に抜歯をすることも可能です。また、親知らずがまだ放出していない状態でも、抜歯することも可能です。

あるいは逆に、自身の親知らずが抜歯の必要な歯かどうかを調べることも可能です。また、その親知らずがどのような状態で、いつ抜いたほうが良いか、どんなリスクがあるのかを予め説明を受けることも可能です。歯科用CTがあれば、レントゲンよりも詳しく親知らずの状態を検査し、ご説明することができます。

親知らずのことでお悩みでしたら、どんなことでも結構ですので、お気軽にご相談下さい。

大阪市北区梅田の歯医者梅田アップル歯科の歯科口腔外科について

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