歯ぎしり | 梅田アップル歯科

歯ぎしりによる歯のダメージはナイトガードで緩和！

松岡惇 — Tue, 07 Sep 2021 10:14:34 +0000

歯ぎしり(ブラキシズム）とは

歯軋りを放置した場合のリスク

歯ぎしりは別名ブラキシズムといい、睡眠中などに無意識のうちに上下の歯と歯を擦り合わせている状態です。

「ギリギリ」というとても嫌な音を発してしまい、パートナーや家族から指摘されたことがある方もいらっしゃるのではないでしょうか。

しかし、問題は音だけではありません。歯と歯をこすりあわせているため、歯にダメージを与えているため歯がすり減り、平らな状態になってしまいます。

また、詰め物が欠けてしまうケースもあり、多くのリスクがあるため、何かしらの対策・治療を考えることを推奨します。

歯ぎしりがもたらす体への影響

その1

歯がすり減る

先に述べたように、上下の歯を擦り合わせているため、歯が徐々にすり減ってしまいます。

その2

歯周病が進行する

歯ぎしりは、歯を支えている歯や歯茎などの歯周組織に過度なダメージを与えるため、歯周病を進行させ、歯茎が炎症しいてしまいます。

その3

知覚過敏になりやすくなる

歯ぎしりによって、歯の表面を覆っているエナメル質がすり減り、象牙質が露出してしまうと、冷たいものがしみたり、少し何かに当たるだけでも激痛を感じる「知覚過敏」になってしまう可能性もあります。

その4

顎関節症に発展する可能性も

歯ぎしりをするこということは、顎の関節にも強いダメージを与えてるということでもあります。

その5

歯並びに影響する

歯ぎしりによって歯の大きさや、歯の向きが変わってしまうため、結果的に歯並びも悪くなる可能性があります。

その6

肩こりや頭痛を引き起こす

骨と筋肉は全て繋がっているため、肩や首の筋肉ともつながっているため、肩こりや頭痛に発展するケースもあります。

歯ぎしりの原因は何？

ストレスと噛み合わせの悪さが原因だと考えられています

「噛み合わせの悪さ」と「過度なストレス」が起因していると考えられていますが、残念ながら一人一人原因は違うため、解決方法は断定できません。

ただし、ご自身の生活の中で出来る対処としては、ストレスを緩和させるために、寝る前の飲酒やコーヒーの摂取、喫煙など、不眠の原因になりえることを控えることで睡眠の質を上げることが大切だと考えられます。

もちろん、それでも歯ぎしりを治すことは難しいとされていますが、放置すると前述でも述べたような身体への影響を与えかねません。

特に、歯周病には注意が必要です。歯周病は強く咬みしめる方の方が、歯周病に悪影響を及ぼす可能性が高いと考えられています。(※1）

※1）歯周病が重い患者さんでは最大咬みしめ（力一杯咬みしめる時）の 20%以上の強さで、日中に 1 時間あたり平均 6.2 分間も無意識に咬みしめており、歯周病がごく軽い患者さん（平均 1.4 分間）よりも非常に長い時間強く咬みしめていることが判明。咬みしめが歯周病の重症度に影響していることが分かりました。

Seiya Kato、 Daisuke Ekuni、 Shigehisa Kawakami、 Acing Habibie Mude、 Manabu Morita、 Shogo Minagi（2018）歯周病が重度な人は日中や夜間に無意識に歯を咬み合わせていることを発見 Archives of Oral Biology

ナイトガードでダメージを緩和できます

睡眠の質を上げることが歯ぎしりを治すことに繋がる可能性はあるものの、やはり無意識がで行ってしまう行為なので完璧に治すことは難しいです。

そのため、歯科では、歯ぎしりを「治す」のではなく歯ぎしりによるダメージを「緩和させる」ために、ナイトガードという睡眠中に装着するマウスピースを推奨しております。

ナイトガードを装着することによって、歯ぎしりによる歯のすり減りを防ぎ、噛み締めた際に生じるダメージを分散させることで歯を守ります。

顎関節症に発展する前に診察を受けましょう

前述したとおり、歯ぎしりは顎の関節に大きな負担を与えるため、顎関節症に発展する可能性があります。

顎関節症になってしまうと、顎を動かすとカクッという音が鳴ったり、口がうまく開けられなくなってしまうことがあります。

歯ぎしりは、パートナーやご家族にとって、音がうるさくて迷惑がかかるというだけではなく、ご自身にとっても歯や顎の骨を傷つけてしまうリスクがあります。心当たりがある方はかかりつけの歯科にご相談することをお勧めします。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師新殿慶太

略歴: 2017年国立大学法人鹿児島大学歯学部卒業; 2017年尾道市公立みつぎ総合病院研修医; 2018年広島県下歯科医院勤務; 2021年加古川アップル歯科勤務; 2022年加古川アップル歯科副院長就任; 2024年梅田アップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 臨床研修医指導歯科医
所属学会: 臨床研修医指導歯科医; 日本口腔インプラント学会; 臨床歯周病学会; 日本顎咬合学会

受講セミナー: LSGP; Σ会; 大阪SJCDベーシックコース; 咬合補綴治療計画セミナー; 木原先生診断セミナー; i6GBRセミナー; GPOアドバンスコース; デジタルベーシックハンズオンコース; HIPPSベーシックコース; HIPPSアドバンスコース; 横山昌憲先生エンドハンズオンコース; 岩田塾; 広島大学Almuni Association; 青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー; 大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー; Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry; Evening Seminar; 2023国際歯科大会、2025young dental; 明石矯正会レギュラーコース第40期; FIDI22期インプラントハンズオンセミナー

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ブラキシズムの治療

mikata — Fri, 20 Nov 2020 01:40:34 +0000

ブラキシズムとナイトガード

ブラキシズムとは

就寝中に「ギリギリ」と歯を鳴らす音がする、「カチカチ」噛んでいるなど、ご家族や親密な方の中で、一度は見たり聞いたりしたことはありませんか？これはいわゆる「歯ぎしり」といわれるものの音で、歯科の世界では歯ぎしりとくいしばり（咬みしめ）を総称して睡眠時ブラキシズムと言います。

睡眠時のブラキシズムは、40〜80kgの力がかかると言われており（※1）、その力で歯と歯がぶつかりあっているというこです。歯は、モース硬度7（エナメル質）とういう、ガラスや鉄よりも硬い硬度を誇りますが、その硬いもの同士が力を掛け合うと、どちらもすり減ったり壊れることもあります。

ブラキシズムの原因は様々で、現在でも治療方法が確立していません。ですから歯科では、睡眠時ブラキシズムが見られる患者様に対しては、就寝時用のマウスピース「ナイトガード」を着用した就寝を推奨しています。

※1）睡眠時に測定された咬合力の最大値の平均は 42.3kgfであり,最大のものは81.2kgf,最小値は15.6 kgfであった.

西川啓介坂東永一中野雅徳（1998）睡眠時ブラキシズムにおける咬合力の研究補綴誌 42,740~746,

ブラキシズムが引き起こす症状

ブラキシズムは、単に睡眠の妨げになるだけでなく、次のような様々な症状を引き起こします。

歯周病の歯に対して、歯をグラつかせて抜ける原因となります
歯がすり減ったり、治療した歯を壊す事があります
顎関節症にとっても悪影響を与えます
肩こりや頭痛の原因となることもあります
過剰な力がかかるため、知覚過敏の原因になります
食いしばりが強いと治療した歯の残存率が下がります

これらの症状が合併して起こることもあり、それが原因で摂食や睡眠などの日常生活、対人関係にまで影響を及ぼすこともあります。更に、夜間のブラキシズムは本人だけではなく、一緒に就寝するパートナーの睡眠をも障害することもあります。そのため、症状がでたらその症状に合わせて対症療法を行う必要があります（※2）。

ご家族や親しい人に「歯ぎしりをしている」と指摘されたり、歯の摩耗や知覚過敏を感じたら一度ご相談にお越し下さい。

※2）今のところ睡眠時ブラキシズムを恒久的に無くする方法は存在せず，治療は咀嚼系への病的な悪影響を減ずることに重点が置かれている

坂上竜資（2012）ブラキシズムの診断から治療へ日本歯周病学会会誌 54（2）: 149-154,

ブラキシズムの対策

ブラキシズムの治療法は確立されていませんが、対策としては2つあります。

1つは歯科医院でのスプリント療法。これはナイトガードというマウスピースを使って歯を守る方法です。寝中の歯ぎしりによる歯の磨耗や、歯周組織への負担軽減を目的としたマウスピースは保険適用が可能です。

もうひとつは患者様自身の意識や生活の改善です。ブラキシズムの原因は様々ですが、その原因にあたる生活習慣や習癖をつぶしていくことで、ブラキシズムが起こりにくい状態を作ります。例えば「リラックスした状態を保つ」「睡眠前のお酒を控える」「音楽などでリラックスして就寝する」「低い枕で寝る」などが挙げられます。

ブラキシズムの原因はストレス・飲酒・喫煙・服薬・睡眠障害等があげられています。思い当たる習慣やストレス、習癖を改善することで、ブラキシズムを起こしにくい状態を作ることが大切です。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師新殿慶太

略歴: 2017年国立大学法人鹿児島大学歯学部卒業; 2017年尾道市公立みつぎ総合病院研修医; 2018年広島県下歯科医院勤務; 2021年加古川アップル歯科勤務; 2022年加古川アップル歯科副院長就任; 2024年梅田アップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 臨床研修医指導歯科医
所属学会: 臨床研修医指導歯科医; 日本口腔インプラント学会; 臨床歯周病学会; 日本顎咬合学会

受講セミナー: LSGP; Σ会; 大阪SJCDベーシックコース; 咬合補綴治療計画セミナー; 木原先生診断セミナー; i6GBRセミナー; GPOアドバンスコース; デジタルベーシックハンズオンコース; HIPPSベーシックコース; HIPPSアドバンスコース; 横山昌憲先生エンドハンズオンコース; 岩田塾; 広島大学Almuni Association; 青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー; 大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー; Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry; Evening Seminar; 2023国際歯科大会、2025young dental; 明石矯正会レギュラーコース第40期; FIDI22期インプラントハンズオンセミナー

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歯医者のボトックス注射(治療) │ 自由診療

松岡惇 — Tue, 07 Nov 2023 05:45:50 +0000

歯科医院のボトックス注射について

歯医者のボトックス注射の効果

ボトックスとは、ボツリヌス菌がつくり出すA型ボツリヌス毒素を有効成分とする薬剤であり、 緊張した筋肉に注射することで、痙攣がおさまったり、緊張が緩和される作用があります。

一般的に、ボトックス注射はエラ張りを改善させたり、小顔効果に使用するものと認識されている方が多いかと思いますが、 歯科治療においては歯ぎしりや食いしばりから歯を守るために用いられています。

歯ぎしりや食いしばりは、ストレス等が原因となって、就寝中など、無意識のうちに起こってしまうもので、歯を摩耗させたり、割ってしまうほどの力が生じています。

大袈裟なように思えるかもしれませんが、食いしばりや歯ぎしりによって歯が割れることは決して珍しくありません。

顔のエラの部分には「咬筋」と呼ばれる筋肉があり、食べ物を噛み砕くために重要な役割を担っていますが、日々繰り返される歯ぎしりや食いしばりによって筋肉が過剰に発達してしまい、何らかの対策を講じなければ、歯や歯茎、顎の骨に支障をきたすことにつながります。

そういった事態を避けるため、ボトックスを投与し、咬筋の緊張をほぐす歯科治療を咬筋ボツリヌス治療といいます。

ボトックス注射の注入方法

ボトックス注射の部位・痛み

咬筋ボツリヌス(ボトックス)治療は、顔のエラにある咬筋に注射を行います。

顔の筋肉に注射を打つことに不安を感じている方は非常に多いですが、実際は針を刺すチクッとした僅かな痛みがある程度ですし、短時間で治療が終わります。

また、治療直後は、患部に腫れや内出血、かゆみが出る可能性はありますが、時間の経過と共に治まることが多いです。

万が一、痛みや腫れが治まらない場合は、すぐに担当医にご相談下さい。

咬筋ボツリヌス治療の小顔効果について

小顔効果は目的ではありません

咬筋ボツリヌス(ボトックス)治療の目的は、食いしばりや歯ぎしりによる歯のダメージを軽減させ、患者様の歯を守ることです。

そのため、小顔やエラ張り改善が目的の場合、歯科でのボトックス注射は受診いただくことができません。

美容外科等で行うボトックス注射は、咬筋にボツリヌスを注入することで肥大化した筋肉を萎縮させるという点においては咬筋ボツリヌス治療と共通していますが、治療目的が異なるため歯科治療では美容的な効果を期待した施術は行えません。

もしも、咬筋ボツリヌス治療を行った結果、エラの張りや小顔効果が得られたとしても、それは副次的なものですので歯科におけるボトックス治療の本来の目的ではありません。

咬筋ボツリヌス治療は歯を守るための治療であるということをご認識おきください。

歯科のボトックスと美容外科のボトックスの違い

	美容	歯科医療
治療目的	エラ張り改善、顔のシワ改善、小顔効果	食いしばりや歯ぎしりによる過剰な咬合力から歯や顎を守る
注射の効果の持続期間 (目安)	3〜4ヶ月程度

咬筋ボツリヌス治療の効果について

ボツリヌスの効果を維持するために

咬筋ボツリヌス(ボトックス)治療による効果は、約3〜4ヶ月持続します。

そのため、効果を維持するためには、継続して施術を受け続ける必要がありますが、患者様の中には、ボトックス注射を続けているうちに、食いしばりや歯ぎしりの癖がなくなったという方もおられるようです。(※施術を行った方全てに起こるものではありません。)

ただし、基本的には継続して施術を受けていただくことを推奨しています。

咬筋ボツリヌス治療の適応症例

歯ぎしりがきつい事を家族に指摘された。
肩こりや頭痛がひどい。
口を開けた時、顎から音が鳴る。
口を大きく開けられない。
顎関節が痛い・違和感を感じる。
歯科医師から歯の摩耗を指摘された。
歯ぎしりによってナイトガードが壊れた。

咬筋ボツリヌス治療の適応症例の歯や顎への効果

咬む力を緩和させ、歯へのダメージを軽減する
歯ぎしりによる肩こりや頭痛の改善
顎関節症による症状の緩和

※施術による効果には個人差があります。

咬筋ボツリヌス治療は歯を長持ちさせるための治療

健康な歯を維持するために

咬筋ボツリヌス治療は美容や医療での実績も多く、安全性の高い治療です。

歯ぎしりや食いしばりによるダメージから歯を守ることで、長期的な歯の健康にもつながり、当院が掲げる「ずっと、いい歯と、生きていく。」という理念にも合致します。

長年、歯ぎしりや食いしばりにお悩みの方はぜひ治療をご検討くださいませ。

歯ぎしりや食いしばりは、歯を摩耗させたり、壊したりするだけでなく、顎関節にも負荷をかけ、顎関節症を引き起こす原因にもなりますので、決して軽んじてはいけません。

咬筋ボツリヌス治療の他に、食いしばりから歯を守るための方法としておすすめするのが、ナイトガードです。

ナイトガードを就寝中に装着することで、咬む力から歯を守ります。

咬筋ボツリヌス治療とナイトガードを併用することで、更に歯や顎への負担を軽減することができます。

ナイトガードについて

咬筋ボツリヌス治療の施術時間と費用

施術時間：15〜40分

１回につき：30,000円(税込33,000円)

※咬筋ボツリヌス治療は、自由診療（保険適用外）の治療となります。

ボトックス治療に関してのよくある質問

Q.歯科のボトックス治療は目的ではないとしても、美容効果が得られる場合はありますか？: A.小顔やシワ改善などの効果を明言はできませんが、咬筋がボトックス注射によって萎縮することで、副次的にそういった美容効果を得られた例はあります。ただし歯科のボトックス治療（咬筋ボツリヌス治療）は、咬筋による過剰な力を軽減させることで歯を守ることを目的としたものですので、美容効果が主訴の場合は皮膚科や美容外科を受診下さい。
Q.咬筋ボツリヌス治療によって顎関節症が治ることはありますか？: A.咬筋による力を弱め、顎への負担を軽減する効果は期待できますが、お口が大きく開けない、口を開け閉めするたびにカクカクと音がするといった、顎関節症の方によく見られる症状を治すことはできません。
Q.咬筋ボツリヌス治療にダウンタイムはありますか？: A.ダウンタイムはございませんので、注射後はそのまま日常生活に戻ることができます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師新殿慶太

略歴: 2017年国立大学法人鹿児島大学歯学部卒業; 2017年尾道市公立みつぎ総合病院研修医; 2018年広島県下歯科医院勤務; 2021年加古川アップル歯科勤務; 2022年加古川アップル歯科副院長就任; 2024年梅田アップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 臨床研修医指導歯科医
所属学会: 臨床研修医指導歯科医; 日本口腔インプラント学会; 臨床歯周病学会; 日本顎咬合学会

受講セミナー: LSGP; Σ会; 大阪SJCDベーシックコース; 咬合補綴治療計画セミナー; 木原先生診断セミナー; i6GBRセミナー; GPOアドバンスコース; デジタルベーシックハンズオンコース; HIPPSベーシックコース; HIPPSアドバンスコース; 横山昌憲先生エンドハンズオンコース; 岩田塾; 広島大学Almuni Association; 青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー; 大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー; Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry; Evening Seminar; 2023国際歯科大会、2025young dental; 明石矯正会レギュラーコース第40期; FIDI22期インプラントハンズオンセミナー

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