出っ歯はマウスピース矯正で治す

松岡惇 — Thu, 26 May 2022 08:36:42 +0000

マウスピース矯正で出っ歯の治療は難しい？

基本的には出っ歯の治療も可能です

「マウスピース矯正は出っ歯の治療が苦手」という話を聞いたことがあるかもしれませんが、実はそんなことはありません。インビザラインは「非抜歯矯正」という歯を抜かない矯正治療を得意としています。しかし、抜歯をせずに出っ歯を治療しようとすると、帰ってゴリラのような願望に近づくなどリスクも高く、その結果「苦手」と思われることも少なくない様です。

つまるところ、難易度の高い低いはあるものの、出っ歯でも治療可能な症例が多いです。重度の出っ歯であるほど難しい治療になり、「非抜歯」ではできないものの、マウスピース矯正でも抜歯矯正は可能です。

しかし、咬み合わせに問題があり、出っ歯になっているケースなどは外科手術が必要になる可能性もあります。そのため、どのような出っ歯でも必ずマウスピース矯正で治療ができるとは言い切れず、状態によって難易度は変わると言えます。

インビザラインのマウスピース矯正

インビザライン矯正の精度は？

ワイヤー矯正と並んで主流になりつつあるマウスピース矯正ですが、まだまだ矯正の世界でも新参者で、一概に信用できない方もおられるかもしれません。

もちろん、マウスピース矯正と言っても多種多様で、それぞれの特徴があります。当院では主にインビザラインジャパン社のインビザラインシステムを使用したマウスピース矯正を主として提供しております。いくつかの特許を取得しているインビザライン矯正だからこそ可能と言われる動きがあります。

以下ではインビザラインにおける矯正治療方法についての説明を行います。

マウスピース矯正での出っ歯の治し方

前歯を引っ込めるためのスペースを確保します

前歯に限らず、他の歯も矯正治療をする際は、動かす歯を収めるためのスペースが必要となります。

スペースをつくる方法と聞くとまず抜歯を思い浮かべて、不安になるかもしれませんが、実は他にも方法はあります。

抜歯を含め、スペースを作る方法は以下の４つです。

抜歯

中間の歯（主に小臼歯）を抜いてスペースを作ります。

ストリッピング

歯と歯の間を削ってスペースを作ります。

遠心移動

奥歯から一本一本歯を後ろに移動しスペースを作ります。

拡大

歯のアーチを横に広げることでスペースを作ります。

これらの方法をお口の状態に合わせて治療法を選択していきます。

歯を削って並べるストリッピング

ストリッピングはスペースの確保と、歯の大きさを調整できます

先ほども述べましたが、出っ歯の改善にはスペースづくりが必要です。マウスピース矯正でスペースづくりを行う際に一番よく使われるのがこのストリッピング(IPR）です。

ストリッピングは、専用のヤスリを使用し、歯のエナメル質の部分を0.2〜0.5mm削ります。

ストリッピングを行うことで、動いた歯が収まるスペースを確保できるだけでなく、歯の大きさも調整することができるので、見た目の改善につなげることができます。

ストリッピングについてよくある質問

Q：歯を削ることで滲みたりしませんか？: A：ストリッピングが原因で歯が滲みることはありません。本来、歯はエナメル質と言われる組織で表面を覆われています。ストリッピングでは硬いエナメル質の範囲内の量しか削りません。エナメル質の内側にある、象牙質に触れると痛みを感じますが、象牙質まで削ることはありませんので滲みる心配はありません。

Q：削ることで虫歯になりやすくなることはありませんか？: A：ストリッピング後は表面を研磨しますので、細菌が停滞しやすくなると言うことはありません。ただし、歯と歯の間にわずかな隙間ができますので食渣はつまりやすくなります。それまで以上にこまめなフロス清掃が必要になります。清潔な口腔内を保っていただければ虫歯リスクが高まることはありません。

歯を後ろに送る方法

出っ歯で前へ突出している歯を引っ込めます

歯を後ろに送ることを遠心移動と言います。

１本１本奥歯から順に遠心移動をおこなうことで、前歯のスペースを引っ込める作ることが可能となります。

これはワイヤー矯正よりもマウスピース矯正が得意とする動きです。

歯を抜いて並べる抜歯矯正

ガタガタの歯が多い場合は抜歯が必要となる可能性があります

従来のワイヤー矯正では多くの症例で抜歯矯正を行います。しかしマウスピース矯正では抜歯を行わずに矯正できるケースが多々あります

その理由としては前述した、マウスピース矯正が得意とする奥歯の遠心移動やストリッピングを組み合わせることによって、歯１本分のスペースを作り出すことが可能になったからです。

ただし、マウスピース矯正であっても、抜歯が必要な場合はあります。例えば、叢生（歯のガタガタ）の量が大きいケースです。歯１本分以上のスペースを作り出す必要があるほど叢生量が大きいケースはマウスピース矯正であっても抜歯を必要とすることがあります。

マウスピースによる出っ歯治療の注意点

歯科医師の指示を守り、マウスピースの装着はしっかりと行いましょう

出っ歯を治療する際には歯を大きく移動することとなります。マウスピース矯正は患者さんの装着時間に矯正力を委ねることとなります。歯科医師の指示する装着時間をしっかりと守っていただかない限り、計画通り歯が並ぶことは難しくなります。特に抜歯を伴う場合はより厳密に装着していただきます。

もしも装着時間を守っていただかないと、計画通りに歯が並ばないだけではなく、歯の神経が死んでしまったり、悪い方向に歯が動いたり、歯の根が吸収されたりと大きなリスクを伴うことがありますのでご注意ください。

前歯のマウスピース矯正についてお悩みがあればお気軽にお問い合わせください。

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この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師新殿慶太

略歴: 2017年国立大学法人鹿児島大学歯学部卒業; 2017年尾道市公立みつぎ総合病院研修医; 2018年広島県下歯科医院勤務; 2021年加古川アップル歯科勤務; 2022年加古川アップル歯科副院長就任; 2024年梅田アップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 臨床研修医指導歯科医
所属学会: 臨床研修医指導歯科医; 日本口腔インプラント学会; 臨床歯周病学会; 日本顎咬合学会

受講セミナー: LSGP; Σ会; 大阪SJCDベーシックコース; 咬合補綴治療計画セミナー; 木原先生診断セミナー; i6GBRセミナー; GPOアドバンスコース; デジタルベーシックハンズオンコース; HIPPSベーシックコース; HIPPSアドバンスコース; 横山昌憲先生エンドハンズオンコース; 岩田塾; 広島大学Almuni Association; 青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー; 大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー; Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry; Evening Seminar; 2023国際歯科大会、2025young dental; 明石矯正会レギュラーコース第40期; FIDI22期インプラントハンズオンセミナー

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