静脈内鎮静法 | 梅田アップル歯科 https://umeda-appledc.jp 大阪・梅田の相談できる歯医者 梅田アップル歯科のホームページ Tue, 21 May 2024 10:34:09 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 嘔吐反射・吐き気がする人の歯科治療 https://umeda-appledc.jp/wiki/vomiting.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=vomiting Tue, 07 Dec 2021 07:55:09 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=3013 嘔吐反射（おうとはんしゃ）とは 治療が苦手で歯医者に行けない人も 歯磨きの際に、歯ブラシを口に入れると「オエッ」と吐き気を催して、えずいてしまう生理的な反射のことを嘔吐反射といいます。 舌磨きをする際に、歯ブラシを喉の奥 […]

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嘔吐反射（おうとはんしゃ）とは

治療が苦手で歯医者に行けない人も

歯磨きの際に、歯ブラシを口に入れると「オエッ」と吐き気を催して、えずいてしまう生理的な反射のことを嘔吐反射といいます。

舌磨きをする際に、歯ブラシを喉の奥まで入れてしまうと吐き気を催す方も多くいらっしゃいますし、個人差はあれど、決して珍しい症状ではありません。

口腔内を刺激することでも起こりますし、過度な緊張や恐怖心、ストレスなどの心理的な理由で引き起こす場合もあります。

また、歯医者で治療を行う際も、歯の型取りでトレーや、口腔外バキュームを口にいれたとき、奥歯をレントゲン撮影するとき等に嘔吐反射が起こり、治療どころではなくなり、歯医者嫌いになってしまう方もおられます。

そして、歯科治療ができないから口腔内がどんどん悪くなってしまうという負のループが始まってしまいます。

ここでは嘔吐反射でお悩みの方であっても治療が行えるよう、歯医者側ができる対応をご紹介します。

嘔吐反射が強い方へ

残念ながら、嘔吐反射そのものを治すことは難しいとされています。

しかし、嘔吐反射が起こる方であっても、歯科治療を進めるための方法は存在します。

そのため歯医者での治療がトラウマのようになってしまって、「苦しい思いをするなら歯医者には行かない」と諦めずに、まずは歯科医師に相談することをおすすめします。

嘔吐反射の対策【患者様側】

1.嘔吐反射対策を行っている歯科を探す

まずは、嘔吐反射に対する対策をしっかり行っている歯科を探しましょう。多くの歯科医院が、嘔吐反射に対する対策を講じていますが、中には「我慢して」というだけの歯科もあったという話も聞きます。

基本的にはホームページなどで、嘔吐反射に対する説明などがあるかないかなどを調べることが大切です。

2.信頼できる歯科医師を探す

嘔吐反射が強いと自覚されている方の中には、自分で歯磨きをしている時は症状がでずに、歯医者に治療されるときにのみ吐き気を催す場合が多いという方もいます。

それは、他人に口の中を触られることによるストレスや不安が起因している可能性があります。

そのため、治療を担当する医師を信用し、全て任せる気持ちで治療に臨むことで症状が和らいだという方もいます。

3.鼻呼吸の練習をする

口呼吸は嘔吐反射を起こしやすいと言われています。そのため、普段から鼻呼吸を心がけたり、治療中は特に鼻呼吸を意識するようにしましょう。口呼吸は嘔吐反射だけではなく、風邪をひきやすかったり脳の成長に影響を及ぼすこともあるため、普段から鼻呼吸で生活できるように改善することをお薦めします。

また、花粉症等がある場合は、花粉の季節にはお薬を飲んでから治療に臨みましょう。

4.辛いと思ったら手をあげる

嘔吐反射は生理現象に近いものであり、自分の意思ではなかなか止めることができません。そのため、頑張ってはみるものの「辛い」と感じたらすぐに手を上げて歯科医師に知らせてください。

歯科医師側も反射的に口腔内に器具がある状態で動かれるとリスクを生じますので、嘔吐反射がある方に特に慎重アンテナを立てているはずです。遠慮なく伝えて下さい。

5.治療のことを考えないようにする

嘔吐反射は精神的なところも影響すると言われています。「器具が入ってくる」「耐えられるかわからない」「我慢できるかどうか」などと考え込んでしまうと、かえって緊張し、口の中に何かが触れた途端反射的にオエッとなってしまうこともあります。

歯科医師や歯科助手と世間話でもしながら、治療以外のことを考えて治療に臨めるようになれば、嘔吐反射がでなくなる方もおられます。

6.緊張を解く

どれだけ意識しても、嘔吐反射を克服することは難しいという人が多数かと思います。克服しようとすればするほど緊張してしまい、逆効果になることもあります。

緊張を緩和させるためにも、治療中に音楽を聴いたり、自身がリラックスできる方法で治療に臨むと嘔吐反射に対する効果が出ることもあります。

また、呼吸の際に「息を鼻から吸って、口から吐き出す」ということを実践するだけでリラックスできるケースもあります。どんな方法が良いのか、治療前に担当医と相談してみましょう。

嘔吐反射の対策【歯科医院側】

1.トリガーポイントを触らない

嘔吐反射には、反射行動を起こす「トリガーポイント」があることが多いです。それは舌であったり、粘膜であったり人それぞれですが、ある程度傾向があります。また、嘔吐反射がある場合でも、「ソフトに当たる程度なら大丈夫」という方もおられます。

まずはそのトリガーポイントに触れないように治療することが、嘔吐反射対策の第一歩となるので、私たち歯科医師はそのトリガーポイントを予測し、どの程度まで通常の治療が可能なのか、見極めることから始めます。

2.器具や道具を使い分ける

嘔吐反射は口腔内に器具や指がトリガーポイントにあたることで起こります。そのため、小さな器具を使うなど、口腔内に触れない・触れる面積を抑えることで嘔吐反射を起こさず治療することができる場合があります。

例えば成人の方に小児用のドリルやヘッドを使ったり。全体の型取りが必要な場合でも部分用の型取りを分けて歯型を取ることで、嘔吐反射を抑えながら治療できるよう努めていきます。

3.姿勢を変える

通常歯科治療は診療台を倒して治療を行います。しかし、嘔吐反射が強い方に限っては、少し起こした状態で治療することで、嘔吐反射を起こしにくくなる場合があります。

場合によっては横にならざるを得ない場合もありますが、極力身体を起こした状態で治療することで、嘔吐反射が起きにくい姿勢で処置を行います。

4.麻酔で感じにくくする

通常歯科治療の際は、粘膜に局所麻酔を行います。嘔吐反射の方の場合、

トリガーポイントに表面麻酔をおいたり、口蓋という歯の裏側に麻酔を打つことで器具の摂食を感じにくくなり、嘔吐反射を抑制できる場合があります。

5.印象材（型取り）を使わない

嘔吐反射が起きやすい処置の一つが、歯の型取りです。これは通常の治療では嘔吐反射を起こさない方でも、オエッとなることが多い処置です。

この型取りを、印象材をトレーにのせたもの噛んで行う従来のやり方ではなく、光学印象という小型カメラを使った新しい歯の型取りを行うことで、嘔吐反射を抑えて歯を作ることができます。

6.笑気麻酔や鎮静麻酔

嘔吐反射が強い場合は、笑気麻酔や静脈鎮静麻酔という、口腔内以外から導入する麻酔を使用します。

笑気麻酔を使用することで、緊張状態を和らげ、えずきや嘔吐反射がでにくくする効果が期待できます。笑気麻酔は毒性がなく、副作用がほぼないと言われており、小さな子供にも使用できます（※１）。また、笑気麻酔でも効果がない場合や、大きなコントロールが必要な場合は歯科麻酔医を呼んで静脈内鎮静法という、半分眠ったような（お酒に酔ったような）状態にして治療を行うことで、嘔吐反射を抑えて治療おこないます。

※現在笑気麻酔は当院では取り扱っておりません（グループ医院にて取り扱いがあります）

（※１）小児に対し,笑気吸入鎮静法を用いて,局所麻粋を行った時の表出する内部行動と外部行動の観察の結果,笑気吸入鎮静法下で歯科治療を行うことは,痛みを暖和し,その結果,良好な内部行動,外部行動が得られ,行動療法上有効であることが明らかになった。

嘔吐反射が強い方へ

歯医者に通える人生を手に入れましょう

嘔吐反射の対策をいくつかご紹介しましたが、苦手意識は、なかなか拭いきれないという方もいらっしゃるかと思います。

しかし、嘔吐反射があるために治療を先延ばしにしてしまうと、いざ治療が必要になった時には何度も歯医者に通わなければならなくなっていたり、その分治療費もかさんでしまうこともあります。だからこそお早めに自身が治療できる方法・歯科医院を見つけていただき、まずは必要な治療を頑張って行ってしまいましょう。

当院では、その後は治療が必要にならないように予防歯科を始めることをお薦めしています。予防歯科は治療器具より道具も小さいですし、何より我慢してまでするような処置がありません。また、治療ができるようになった歯科に定期的に通うことで、精神的にも安心できる歯医者に通えることも、嘔吐反射の改善につながると考えています。歯医者が苦手だからこそ、歯医者に通う。歯科治療ではなく予防歯科をご検討してみてはいかがでしょうか？

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
Σ会
大阪SJCDベーシックコース
咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
岩田塾
広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry
Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
明石矯正会レギュラーコース第40期
FIDI22期インプラントハンズオンセミナー
梅田アップル歯科の院長
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歯医者になかなか通えない方へ

歯医者は通っても待ち時間ばかりが長く、通う回数が多いと感じている方が多くいらっしゃると思います。当院では保険診療で30分、自由診療で45分〜90分と、長めに治療時間を確保することで、一人ひとりの患者様に丁寧な治療ができるようにと心がけています。

しかし、いくら時間を長くとっても、様々な事情で歯医者になかなか足を運べない方や、痛みが出てから歯医者に来られる方などはどうしても治療回数が大きな問題となります。歯医者に通わないままでむし歯や歯周病などが進行してしまい、どうしようもなくなり歯医者に相談に来られるという方も少なくありません。その中には歯医者に怖くていけない方、お口にものを入れられるとオエっと嘔吐してしまいそうになる方、お仕事が忙しく通う時間がないなど、様々な事情の方がおられます。

当院ではそのような方も治療できる一つの治療方法として短期集中歯科治療をご用意しております。

短期集中歯科治療とは

短期集中歯科治療は何度も歯医者似通うことが困難な方に、歯科医師と必要に応じて歯科麻酔医による鎮静麻酔（静脈内鎮静法）を施し、痛みを伴う治療をまとめて行うことで治療回数を減らす治療法です。

全ての治療が完了したあとは予防で3〜4ヶ月に一度通っていただくことで、お口の健康を保っていきます。定期的な検診を続けることが通院回数や時間など、歯科医院に通う負担を減らす近道になります。歯医者が怖いと感じている方、嘔吐反射がある方、仕事が忙しい方などにご利用頂いている治療プランです。ご希望される方はお気軽にご相談ください。

治療の進行 1回の治療時間 治療費用（自由診療）
2倍速治療
※1日2時間歯科医師貸し切り		 2時間 40,000円（税込44,000円）＋治療費
4倍速治療
※1日4時間歯科医師貸し切り		 4時間 80,000円（税込88,000円）＋治療費
8倍速治療
※1日8時間歯科医師貸し切り		 8時間 160,000円（税込176,000）＋治療費
別途鎮静麻酔
※歯科麻酔を手配した場合		 100,000円〜（税込110,000円〜）
※内容に応じてお見積りします

※倍速は治療の速度ではなく、1日に治療にかける時間を表しています。（2時間＝2倍速）

※短期集中治療は1日で多くの処置を貸切時間の限り行いますが、1回で終了するわけではなく治療に来ていただく回数を減らす治療方法です。

このような方が短期集中治療を選択されています

  • 歯医者が苦手な方

    鎮静麻酔下で半分眠っているような状態進行するため、恐怖心を軽減しながら治療を行うことができます。

  • 複数の歯の治療

    たくさんの歯のむし歯など、多くの歯の治療が必要な方も、痛みを伴う治療をまとめて鎮静麻酔下で行います。

  • 嘔吐反射がある方

    嘔吐反射を起こしにくい器具や静脈内鎮静法（※1）など、これまで治療が受けられなかった方も受診可能です。

  • お忙しい方

    お仕事や学業でお忙しい方も、1回の治療で複数の治療工程をまとめるので、大幅に回数を減らせます。

（※1）鎮静下でも嘔吐反射が出る方もおられます。その際は可能な限りの治療のみ進めさせて頂きます。

静脈内鎮静法とは

静脈内鎮静法は、鎮静効果のあるお薬を静脈に点滴する鎮静法です。全身麻酔とは違い意識がある状態ですが、半分眠っているかのような状態になり、簡単なコミュニケーションは取れるため、「お口を開けてください」「痛くないですか？」などの問いかけにも応えることができます。その一方で、健忘効果があるため、治療中のことは覚えていない方が多く、恐怖心や不安が少なくリラックスした状態で治療を進行することができます。

当院で静脈内鎮静を行う治療は、インプラントの手術や歯周外科などの長時間に渡る外科的処置、短期集中歯科治療、身体的な既往歴のある方の治療の際に患者様のご希望やお求めに応じご提供可能です。その際は歯科麻酔医も連携し、患者様を心電図や血圧計により、全身と意識をコントロールしながら治療を進めていきます。

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※短期集中歯科治療における静脈内鎮静法は、その治療の性質や使用する材料の都合から、自由診療となります。詳しくはカウンセリング後にお見積りをお出しします。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
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咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
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HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
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青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
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Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
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梅田アップル歯科の院長
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短期集中治療についてのよくある質問

Q.短期集中歯科治療は1回で全ての治療が終わりますか？
A.短期集中歯科治療1回では全ての治療は終わりません。例えていうなら10回かかる治療を3回にまとめるようなイメージです。詳しい回数や費用は、まずは資料を撮らせていただき、カウンセリングにて治療の方針を立て、その上で期間や費用のお見積りをご提出いたします。
Q.仕事で何度も通うことができません。どれぐらい回数は短縮できますか？
A.短期集中治療にて回数を減らすことは可能です。しかし、そもそも患者様ごとに必要な治療が異なってきますので、一概に「何回回数を減らせます」とお伝えすることは難しいです。まずは1時間、検査の時間を空けていただき、足をお運びいただきましたら、診断の上、どの程度の治療回数でどのような治療が可能なのか、患者様ごとの治療計画をご提案いたします。
Q.静脈内鎮静法を使って治療をした場合、治療後すぐに帰宅できますか？
A.当院が帰宅しても問題ないと判断できましたらご帰宅いただいて結構です。
当院では静脈内鎮静法の使用には「歯科診療における 静脈内鎮静法ガイドライン」に即して行っております。付添人やタクシーで変えられる場合と歩いて帰られる場合などに分けて検査基準が設けてありますので、それを1つの判断基準とさせていただいています。鎮静が覚めるまでには個人差がありますので、治療後のスケジュールはゆとりを持って組んでいただきますようにお願いしております。

静脈内鎮静法ガイドラインの参考文献

Q.たくさんの治療を行うことで痛みや顔が腫れたりしませんか？
A.長時間の治療をすることではなく、治療の内容によってお痛みや腫れたりする場合がございます。説明をよくお聞きになり、処方させていただくお薬を服用いただき、当日はゆっくりお休みください。
Q.短期集中歯科治療は保険で受けられますか？
A.残念ながら自由診療のみとなります。保険診療は健康保険等の公的医療保険制度が適用される診療のことです。各疾患に応じて検査や治療内容等が決められているので、その制限内での治療等をしなければなりません。保険治療は、どの医療機関であっても同じ内容の診療を、同じ金額で受けることができる仕組みです。短期集中歯科治療はそのルールに準じた治療ではありません。ですから、必然的に補綴（詰め物や被せ物）も自由診療のものをご選択頂く必要があります。また、静脈内鎮静につきましても、当院での治療においては自由診療のみとなります。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
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広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
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Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
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梅田アップル歯科の院長
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