咬合性外傷 | 梅田アップル歯科 https://umeda-appledc.jp 大阪・梅田の相談できる歯医者 梅田アップル歯科のホームページ Tue, 21 May 2024 10:57:29 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0.2 咬み合わせ治療について https://umeda-appledc.jp/occlusion/occlusal.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=occlusal https://umeda-appledc.jp/occlusion/occlusal.html#respond Wed, 18 Nov 2020 03:43:16 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=434 咬み合わせについて 咬み合わせとは 通常、成人の歯は上下14本ずつ（親知らずを含むと16本）、28本の歯（親知らずを含むと32本）が噛み合い、隣合う歯と支え合って成り立っています。その歯を、下顎（あご）の筋肉の動きによっ […]

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咬み合わせについて

咬み合わせとは

通常、成人の歯は上下14本ずつ（親知らずを含むと16本）、28本の歯（親知らずを含むと32本）が噛み合い、隣合う歯と支え合って成り立っています。その歯を、下顎（あご）の筋肉の動きによって上顎の歯に着けることで「噛む」という動作を行います。この「噛む」ために行う一連の動作を「咬合」と呼び、咬合の状態を咬み合わせと言います。の咬み合わせが悪いと歯が悪くなったり、身体に悪い影響を与えることもわかってきています。

また、咬み合わせは実に繊細にできていて、例えば歯の治療などで1mm歯が分厚くなっただけで、人は「咬み合わせがおかしくなった」と感じることもあります。しかし、人は慣れる生き物ですから、正しくない咬み合わせでも、それに慣れてしまうとその人にとってそれが正常に思えるようになってしまいます。もし、咬み合わせがおかしくなった状態で、それに慣れてしまい顎や歯を使い続けると、いずれどこかに何かしらの不具合が起こってくることが予測されます。

咬み合わせは健康な歯と身体のために重要なファクター（要因）です。ですから当院ではどんな治療においても、この「咬み合わせ」を大切にした治療を心がけています。

正常な咬み合わせ

一般的に歯科の世界では1歯対2歯咬合といって、1本の歯に2本の歯が噛み合っている状態が良いとされています。また、咬合力という、噛む力が特定の歯に偏った状態を良しとしません。また、きれいに並んでいるからといって、それが決して正しい咬み合わせとは限りません。正しい咬み合わせとは、1歯対2歯咬合で、上の歯と下の歯がバランス良く接触し、前歯の1番の歯と1番の歯の間が身体の真ん中（正中）を通っており、犬歯が正しい位置にあるなど、様々な決まりがあります。しかし、それを知って自分の咬み合わせが正しいかどうかは、歯科医師でなければ判断するのは難しいと言えます。もちろん、必ずしも理想の咬み合わせでなければ、歯や身体に影響が出るわけではありませんが、ご自身の咬み合わせが「正しい咬み合わせ」なのか、「危険な咬み合わせ」なのかは、知っておいた方が良いのではないでしょうか。

咬み合わせの不具合

では、「悪い咬み合わせ」とは一体どのような咬み合わせをいうのでしょうか。一般的に「不正咬合」と呼ばれる咬み合わせがありますが、これは歯列矯正が必要な咬み合わせとしてよく出てくる骨格・歯槽・機能のどこに問題を抱えている咬み合わせです。この不正咬合があると、歯や身体にトラブルが起きる可能性が出てきます。例えば叢生というガタガタの歯並びの不正咬合の場合、歯と歯が重なりあっているため歯ブラシが届かずむし歯や歯周病になってしまうものや、過蓋咬合という下の歯が隠れてしまうほど深い咬み合わせの場合は、肩こりや偏頭痛が起こりやすいなど、身体への影響が懸念される咬合もあります。

また、開咬という奥歯だけで噛んで前歯で噛まない咬み合わせは、奥歯に負担がかかり続けるために歯が割れたり折れたりするリスクがあります。このように、悪い咬み合わせには様々なリスクや不具合が伴います。

咬み合わせが関連する疾患

咬合性外傷

特定の歯に異常な力が加わり続けることで、歯や歯の根・歯を支える骨がダメージを受けたり、歯周病の進行により歯を支える骨が弱くなり歯や歯を支える骨が破壊される疾患です。

繰り返すむし歯

不正咬合によって歯ブラシが届かない部位が繰り返しむし歯になったり、1歯に対して咬合力がかかりすぎるために歯に亀裂が入り、そこからむし歯が進行する場合もあります。

歯周病

むし歯と同じく不正咬合によってブラシが届かず歯周病になったり、歯周病が進行することで歯槽骨が弱くなり、咬合性外傷を引き起こすこともあります。

歯の欠損

咬み合わせの問題から咬合性外傷・むし歯・歯周病が進行し、歯を失う原因となります。

顎関節症

顎が開けにくくなったり、顎から関節音が鳴ったり、顎を使うと痛くなる病気です。原因は様々ですが、一因として咬み合わせが考えられています。

咬合関連症

咬み合わせの不調により、肩こり・頭痛・めまい・イライラなどが起こる病気です。

咬み合わせの治療

咬み合わせの治療には、症状がある場合とない場合によって異なります。症状がない場合であれば、予防的な意味合いも込めて不正咬合を矯正することも可能ですが、顎関節症などの症状がある場合は矯正治療を行うことで症状が悪化することもあります。そもそも顎関節症は咬み合わせによって起こるものとは限らず、咬み合わせが良い型でも起こる病気です。そのため、矯正治療が顎関節症の予防になるということはありません。しかし、咬み合わせを考えた矯正治療は、「設計上正しい咬み合わせ」を目的とします。そのため、咬み合わせが原因の顎関節症に、設計上はならないように努めて行う治療となります。また、矯正治療は、虫歯リスクを下げたり、咬み合わせが原因で歯が壊れることを防ぐ目的もあります。

そのため、一般的な咬み合わせに対する治療は、痛みや違和感に応じて適切な対症療法を行ないながら、症状を抑え、その原因を排除していく方法を検討していきます。例えばスプリントというマウスピースで症状を抑えながら、不良補綴を治すことで原因を排除するなど、患者様ごとに対応方法を検討していきます。

咬み合わせを考えた治療の重要性

アップル歯科では歯科医師の治療に対して、「一口腔一単位」という考え方を統一しています。これは、たとえむし歯一本の治療においても、その一本が全体的な咬み合わせに沿った治療を行うこと、または、その一本の治療を含めて一つの「お口」という単位で考えるという意味合いです。

ですから、当院ではどんな治療においても様々な資料を取り、あらゆる角度から患者様の治療を検討していきます。梅田アップル歯科では歯一本からお口全体を考えた治療を提供することをお約束します。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
Σ会
大阪SJCDベーシックコース
咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
岩田塾
広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry
Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
明石矯正会レギュラーコース第40期
FIDI22期インプラントハンズオンセミナー
梅田アップル歯科の院長
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スポーツ競技用のマウスピース(マウスガード）について

スポーツマウスピースとは

マウスピースとは、歯ぎしり対策や睡眠時無呼吸症候群後療用のもの、歯並び矯正を目的として作られるものが一般的ですが、スポーツ・運動中に歯を守る目的で使用するマウスピースもあり、スポーツマウスピース（マウスガード）と呼ばれています。

ラグビーやボクシングでは使用が義務付けられていますので、激しく接触するスポーツにおいては重要な役割があります。歯が折れたり、割れてしまった場合は元に戻すことはできませんし、最悪の場合は抜歯となってしまうリスクがあります。

スポーツマウスピースの効果

スポーツマウスピース装着することによって、第一に歯の保護が期待できます。競技時の激しい接触・転倒や自身の食いしばりから歯を守り、咬合性外傷（強く噛む事で歯の周りの組織にダメージを与える事）を予防することができます。

また、歯の保護のほかに競技パフォーマンスの向上が期待できます。マウスピースがあることで通常よりも強く噛み締める事ができるため、普段以上の力が発揮されることも示唆されています。（※1）

※※参考文献1）動体視力に関しては約2/3の被験者はマウスガードを装着することにより、頭部回転運動中の動体視力が向上した。

着用が義務化・推奨されている競技

スポーツマウスピースは競技中にご自身の歯や顎を衝撃から守るだけでなく、相手の選手を傷つけないことも目的のひとつとされています。特にアメフトやラグビーなどの球技、ボクシングなどの激しい衝突や接触があるコンタクトスポーツは、装着が義務化されています。

また、サッカーや野球・バスケットボールなどの義務化されていない競技でも、転倒したりボールが顔にぶつかるリスクがあるため装着が推奨されています。サッカー選手やプロ野球選手の中にも、試合中に装着している選手をTV中継などで見かけることがあると思います。

装着が義務化されているスポーツ

  • ボクシング（全年齢）
  • キックボクシング（全年齢）
  • 総合格闘技（全年齢）
  • アメリカンフットボール（全年齢）
  • ラクロス（女子のみ）
  • ラグビー（中学・高校生）
  • ホッケー（中学・高校生）

装着を推奨するスポーツ

  • 硬式野球（白・透明のみ）
  • ソフトボール
  • サッカー
  • バスケットボール（透明のみ）
  • テコンドー
  • スキー・スノーボード

歯科医院でスポーツマウスピースを作成

市販のスポーツマウスピースについて

スポーツマウスピースは一般的なスポーツ用品として、歯医者などに行かなくても購入することができます。元々形が決まっているタイプのほか、装着することで変形してフィットするものがあります。

手軽に安価で購入できる点はメリットですが、個人の歯の形に完全にフィットするとは限らず、最適な装着感が得られなかったり、長時間の装着が難しい場合があります。

歯医者で作成するメリット

歯科医院でスポーツマウスピースを作成する場合、よりフィット性の高いものが作成できます。歯科医院で制作するマウスピースは完全なオーダーメイドになるので、1人1人の歯の形に合ったものが出来上がります。

そのため衝撃にも強く、市販のマウスピースよりも丈夫で高い緩衝作用が期待できます。また、フィット性が高いとより簡単に力をかけることができるので、負担をかけずに強い噛み合わせを実現できます。

他にもカラーなどを自由に指定することもできます。スポーツによって色指定がある場合もありますが、好みのデザインに仕上げることが可能です。

お気軽にご相談ください

スポーツ用マウスピースの作成はどの歯医者でも行っている訳ではないため、作成が可能か事前に調べる必要があります。当院ではスポーツマウスピースの作成ができますので、お気軽にご相談ください。

マウスピースの装着に限らず、虫歯や炎症などはパフォーマンスの低下に繋がりやすいため定期的な検診が必要です。より快適なスポーツライフのためにも、定期検診とマウスピース作成で歯科医院をご利用ください。

スポーツマウスピースについてのQ&A

Q.費用はどのくらい？
A.どのようなデザインにするかで異なります。単色のものであるか複雑なデザインかで変わってきます。基本の費用は22,000円（税込）で製作できますが複雑な物はその都度ご相談させていただきます。
Q.回数は何回かかる？
A.おおよそ2〜3回です。初診時にデザイン等が決まっていればその際に型取りを行います。その型取りをもとに制作し、出来上がってきたものをセットします。
Q.耐久性は？
A.個人個人の噛む力に依存するほか、スポーツによっても異なります。ゴルフ等では比較的寿命は長いですが、ラグビーやボクシングなどいわゆるコンタクトスポーツでは寿命が短いことが多いです。 合わなくなったり壊れてしまった場合は放置せず、ご相談ください。
Q.虫歯があっても作れる？
A.作ることは可能ですが虫歯を治療してからの作成をお勧めしています。場合によっては虫歯治療の前後で噛み合わせが変わるため、フィット感が変わる事があります。急いでスポーツのシーズンに合わせたい等ご希望あればまず制作してから虫歯治療していくことも可能です。
Q.マウスガード(スポーツマウスピース)を装着するメリットは何？
A.マウスガードを装着することによって、歯や歯茎を衝撃から守ることができます。また、歯を強く食いしばれるため瞬間的に力が出しやすいという説もあるため、ゴルフやラグビーなどをされる方がパフォーマンス向上を目的として製作を要望されることもあります。ただし、効果が科学的に証明されているものではないため、あくまで歯を保護することが目的としています。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
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梅田アップル歯科の院長
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咬み合わせの病気「咬合性外傷」

咬合性外傷とは

特定の歯に異常な咬合力が加わり続けることで、歯や歯の根・歯を支える骨がダメージを受けたり、歯周病の進行により歯を支える骨が弱くなり歯や歯を支える骨が破壊される疾患で、咬合力による歯や歯周組織の外傷を総じてこう呼びます。

例えば、食いしばりが強い方の歯が咬合力によってすり減ったり、被せ物にした歯の高さがあっておらず、特定の歯に力が加わってしまうことで歯の根が折れたり、亀裂が入る破折という症状も咬合性外傷の一例です。

咬合性外傷は「噛んだら痛い」「歯の摩耗」「知覚過敏」など軽度なものから始まり、放っておくと「歯冠破折（歯の上部が割れる）」や「歯根破折（歯の根が折れる）」、「歯の脱落（歯が抜ける）」など歯のにつながったり、歯周病の進行や顎関節の痛み・肩こり・頭痛など口腔外にも影響を及ぼすこともあります。

咬合性外傷の主な症状

歯槽骨吸収

歯周病により歯を支える歯槽骨が吸収され（溶けること）、歯にかかった咬合力で歯がグラグラになる

くさび状欠損

咬み合わせにより歯頚部に力がかかり、くさび状に歯質が壊れる症状

歯根破折

継続的な咬合力によりダメージが蓄積し、歯の根が折れる（ヒビが入る）症状。（神経を取った歯に多い）

咬合性外傷の治療

咬合性外傷の治療は、その症状に応じた治療と、原因治療が必要となります。例えば、咬合性外傷で歯冠が摩耗の症状があれば、これを単に補綴（詰め物や被せ物）で治療したところで、再発したり悪化することも考えられます。ですから、歯冠の摩耗の原因となる咬み合わせを整える必要があります。

また、歯周病が原因で歯を支える骨が弱くなり、歯が伸びて見えたり歯が動揺し始めたのであれば、歯周病の治療をしなければ他の部位にも咬合性外傷の症状が現れる可能性は高い状態です。つまり、咬合性外傷の治療は、対症療法と原因治療を並行して行う必要があります。

咬合性外傷の予防

咬合性外傷を起こしやすい咬み合わせの状態を「外傷性咬合」と言います。外傷性咬合の原因は、主に高さの合っていない補綴物（詰め物や被せ物）であることが多く、咬合性外傷にならないためには、この補綴物の調整ややりかえを行う必要があります。

また、咬合力というのは無意識のうちに歯に負担を与えることがが多くあります。例えば就寝時の歯ぎしり、食いしばり、TCHという日中の歯牙接触癖です。これらは原因や治療法が確立されてないため、これらが原因の咬合性外傷は矯正治療や咬合調整では予防することはできません。そのため、ナイトガードというマウスピースを使用することで、歯ぎしりや食いしばりから歯を守ることが重要になります。

咬合性外傷の予防には、咬合性外傷を起こしにくい咬み合わせにすること（矯正治療が有効な場合もあります）、歯を物理的なダメージから防ぐことが大切です。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
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咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
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