インビザラインで叢生（ガタガタの歯並びや八重歯）を治療した方に一定数見られる失敗例です。

叢生は、歯が並ぶ顎の骨が小さいために起こる不正歯列です。歯が列ぶスペースがない場合は、通常「抜歯」「ストリッピング（歯を少しずつ削る）」「歯を臼歯側に送る」のいずれかでスペースを確保し、歯を並べます。

しかし、スペースがないのに無理やり並べようとすると、前に張り出す形で歯を並べるしかありません。その結果出っ歯になってしまい、口元の印象が治療前より悪くる場合もあります。

歯科医師の技量・知識不足が原因で起こりやすいトラブルです。歯列矯正は、「正中一致」「適正な被蓋状態」「通常1歯対2歯咬合」など、理想の咬み合わせに近づけるための治療計画を作ります。

しかし、インビザラインは矯正を知らない歯科医師でも、やろうと思えばメーカーと契約することで治療ができてしまいます。

それでも軽度な症例であれば、運良くうまく治療が出来ることもありますが、咬み合わせや歯の動き方の知識がない歯科医師が難しい症例に手を出してしまうと、咬み合わせが悪くなってしまうこともあるのは事実です。咬み合わせを整えるためには、歯科医師の咬み合わせや矯正の歯の動きの知識がとても重要です。

インビザラインで歯を動かす際、スペースを作るための一つの方法として、「ストリッピング」という技術があります。ストリッピングは歯をおよそ0.2〜0.5mm程度ずつ削合する施術で、この削ってできたスペースを利用して歯をキレイに並べていきます。

削るのは0.2〜0.5mmのエナメル質という歯の一番外側の歯質のみですので、おおよそ歯の形の印象が変わる程度削るものではありませんが、細かい人なら「歯が小さくなった」「歯の形が変わった」と思うことがあるかもしれません。

また、歯を削ったことによりヒス（しみる症状）が出たことで、削り過ぎたのではないかと勘違いされる方もおられます。

長期間にわたって重なっていた歯は、歯間接触下部の歯肉組織が失われている場合があり、歯列矯正を行うことで、「ブラックトライアングル」という歯の根に三角の隙間が発生する可能性があります。

ブラックトライアングルは、治療計画の段階で回避したり隙間を小さくすることが出来る場合もありますが、どう頑張っても隙間ができる症例もあります。

できた隙間を埋めたり、歯茎を引き締めることで目立たなくする方法もありますが、歯科医師はブラックトライアングルができそうな場合には事前に患者様に伝えておくこと、患者様はブラックトライアングルが出来る可能性あるということを理解した上で治療に臨む必要があります。

マウスピース矯正のみならず歯列矯正では歯に力を加えるため、歯根吸収という歯の根が歯槽骨に吸収され、短くなる偶発症を発症する場合があります。歯列矯正で歯が動くのは、実は歯に力をかけて引っ張っているからだけではなく、力をかけることで骨の小さな吸収を起こし、その再生に合わせて歯を動かします。力をかけすぎてこの再生が間に合わなくなると歯根吸収が起こます。

歯根吸収は、弱い力で骨の再生を待ちながら歯を動かすことで起こりにくくはなりますが、元々歯の根が短い場合や、神経を抜いた歯、過去に外傷等でダメージを負った歯などは起こりやすくなります。歯根吸収は頻繁に起こる偶発症ではありませんが、起こってしまうと「歯の寿命が短くなった」と後悔してしまう要因になります。

インビザラインに限らず、歯列矯正には後戻りのリスクがあります。後戻りとは、矯正が終わった後に歯が元の場所に戻ろうとする力や、咬合力による圧力で意図せず歯が動く働きのことです。これは、矯正治療後は歯を動かすために骨が吸収されたり再生したりを繰り返したため、しばらくは不安定な状態にあるためです。

せっかく長い時間をかけて並べた歯が、いつのまにかまたガタガタになっていたら、とても悲しい気持ちになります。後戻りを防止するためには、保定装置を歯科医師の指示通り装着する必要があります。

インビザラインは「後戻りしやすい」という噂もありますが、これはあくまで噂に過ぎず根拠やデータはありません。ただし、インビザラインでの治療後は、同じくインビザライン社製のリテーナー（保定装置）を着けることが多く、これがマウスピースタイプのため、着け忘れたり着用時間が足りていないことも考えられます。自分での管理が難しい場合は、固定式リテーナーも検討しましょう。

せっかくインビザラインを最後まで頑張ったのに、思った通りの仕上がりになっていなければ後悔するのは当然です。中でも多いのが「まだ少し隙間がある」「少し叢生が残っている」など、最後の調整ができていないケースです。これはインビザラインは最後の細かな調整が、まだあまり得意ではないことで起こります。

もちろん、仕上がりには納得して終わるケースが多いですが、中には最後にワイヤー矯正で調整が必要な症例もあります。シミュレーションの段階である程度のゴールはわかりますので、歯科医師から「最後の調整をワイヤー矯正で」と提案があれば、「ワイヤーを着けるのは嫌」と決めつけず、仕上がり後悔しないためにも検討してみてはいかがでしょうか。