小児歯科 | 梅田アップル歯科 https://umeda-appledc.jp 大阪・梅田の相談できる歯医者 梅田アップル歯科のホームページ Wed, 12 Nov 2025 01:49:39 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 乳歯は虫歯になりやすい？【原因と対策】 https://umeda-appledc.jp/wiki/milk-tooth.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=milk-tooth Tue, 05 Jul 2022 05:32:25 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=3967 乳歯（子どもの歯）は虫歯になりやすい？ このページの目次 乳歯（子どもの歯）は虫歯になりやすい？ 乳歯と虫歯について 乳歯が虫歯になりやすい理由 乳歯の虫歯が引き起こすリスク 乳歯の虫歯を予防する方法 虫歯を放置しないよ […]

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乳歯（子どもの歯）は虫歯になりやすい？

乳歯と虫歯について

乳歯とは、永久歯が生える前の幼い歯です。顎が小さい子どものうちは、大きな永久歯が生えるスペースが無いため小さな乳歯が先に並び、成長と共に咬み合わせを維持しながら生え変わっていきます。

乳歯は一般的に虫歯になりやすいと言われており、お子様へ与えるおやつや習慣によってはより虫歯になりやすくなってしまいます。いずれ生え変わる歯だから虫歯は大きな問題でないと思われがちですが、乳歯の虫歯は歯並びや永久歯の状態等に悪影響を及ぼすことが知られており、注意が必要です。

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乳歯が虫歯になりやすい理由

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乳歯のエナメル質は薄い

乳歯は永久歯に比べて小さい他に、エナメル質が薄いという特徴があります。エナメル質とは歯の一番外側の最も硬い部分で、この部分よりも内側に虫歯が進行すると、冷たいものがしみるなどの自覚症状があらわれます。

エナメル質が薄いため酸に対して弱く、大人の歯よりも簡単に虫歯ができてしまい、虫歯の進行速度も早いと言われています。

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間食（おやつ）をダラダラ食べてしまう

お口の中のは普段中性（酸性〜アルカリ性の中間）に近い状態ですが、食事によって酸性に傾き、唾液によって徐々に中性に戻ります。酸性になるとエナメル質が溶け始める「脱灰」が起き、虫歯になる手助けをしてしまうため、できるだけ食事の時間は短くする必要があります。

お子様に与えるお菓子の中でもチョコレートや飴といった甘いお菓子はお口の中が酸性になりやすく、長時間お菓子を食べていると酸性になる時間も長くなるため、特に歯質が弱いお子様のダラダラ食べは虫歯の原因になりやすいと言えます。

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歯磨きが正しくできていない

お子様が自分の力で正しい歯磨きをするのは難しく、磨き残しが多くなりがちです。磨き残しが多いと当然虫歯にもなりやすくなります。

慣れないうちは保護者による仕上げ磨きが必要になりますが、同様に保護者も仕上げ磨きが不慣れな場合が多く、綺麗に仕上げるのは難しいと言えます。

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家族からの感染

生まれたての赤ちゃんには虫歯菌は存在せず、食器の使い回しや接触によって感染するものと言われています。虫歯菌に感染する環境や機会が多いと、歯質の弱い乳歯は簡単に虫歯になってしまいます。

特に、離乳期を過ぎたあとは「感染の窓」と呼ばれており、特に虫歯菌に感染しやすくなります。（※1）

※参考文献1）「感染の窓」が生じる理由は二つ考えられる。一つは、離乳によって母乳の抗体と切り離され、この時期に免疫系が最も低下することである。母乳にはミュータンスレンサ球菌全体に対する抗体があるので、母乳を飲んでいる間は、菌が入り込んでも抗体によって排除されてしまう。自分の抗体は12歳で完成する。

乳歯の虫歯が引き起こすリスク

乳歯の虫歯を放置してしまうと以下のようなリスクがあります。

リスク1

永久歯の歯並びが悪くなる

乳歯の虫歯が進行することで早期に乳歯を失った場合、隣の歯がなくなった歯の方向へ徐々に傾いてしまいます。すると、失った乳歯の直下にある永久歯が本来生えてくるはずのスペースがなくなってしまいます。

生えるはずのスペースをなくした永久歯は歯列からはみでて生えてしまい、その結果歯並びが悪くなってしまいます。

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リスク2

永久歯の変色・形成不全

乳歯の虫歯が進行することで歯の根っこに膿が溜まってしまうと、直下にある永久歯にも細菌が感染し、色や形状が悪くなって生えてくることがあります。

このように重度の虫歯が原因で永久歯が形成不全をおこす歯をターナー歯といいます。ターナー歯になってしまうということはかなり虫歯が進行している状態ですので、抜歯する必要があります。

乳歯は生え変わりの時期よりも早く抜いてしまうことで歯並びに悪影響を及ぼすため、保隙（ほげき）という装置で永久歯が生えるスペースを確保する治療も必要になります。

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リスク3

顎の発達への悪影響

乳歯が虫歯になり痛みを感じるほど進行している場合、痛みを感じる歯を避けて飲食しがちになります。幼児の顎は上下の顎を咬み合わせたときに歯列全体に負荷が分散されることが望ましいのですが、負荷が偏ることは良くありません。

そのため、虫歯を避けて食べ続けると、顎が正常に発達しなくなる可能性があります。顎がきちんと発達しなければ、将来的に歯並びが悪くなることもあります。

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乳歯の虫歯を予防する方法

予防法1

お菓子は決まった時間にあげる

歯は常に脱灰と再石灰化を繰り返しています。酸性になることにより溶け出したエナメル質が（脱灰）、唾液のはたらきによって酸を中和（再石灰化）されて、溶けたエナメル質が再生することをいいます。

しかし、絶え間なく飲食をしてしまうと、常に脱灰が続き再石灰化が追いつかない状態になってしまいます。そのため、おやつや食事の時間はしっかりと決めて、歯が再石灰化する時間を作ってあげることが大切です。

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予防法2

正しい歯磨きと仕上げ磨き

ポイントとしては、歯と歯ぐきの境目や、歯間に毛先をあてて小刻みにブラシを動かし、食べかすを除去できるよう丁寧に磨くことです。子供の歯や歯ぐきはとてもデリケートなので、力のかけ過ぎに注意し、優しく磨くことを意識してください。

お子様は大人に比べ歯磨きをしっかりできません。ですから、親御さんが最後には仕上げ磨きをしてげることがとても大切です。「もう大きいから大丈夫」と思っても、小学生の高学年になるぐらいまでは、親御さんが仕上げ磨きをしてあげることをお薦めします。

また、歯ブラシだけでは汚れを除去しきれないため、お子様用のデンタルフロスを併用して頂くとなお良いです。歯磨きは歯並びやお子様の癖によって磨き方は少しずつ異なります。できれば歯科にて歯磨き指導を受け、お子様にあった歯磨き方法を身につけてください。

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予防法3

定期的な歯科検診

乳歯の虫歯は親御さんでも見つけにくい場合があります。ですから、定期的に歯科に通って歯をチェックしてあげることが大切です。

歯医者では虫歯のチェックや汚れを取るだけでなく、歯質を強くするためにフッ素を塗布したり、虫歯になりやすい奥歯の溝を歯科用樹脂で埋めるシーラントという虫歯予防を施すこともできます。

また、お子様が虫歯になってから歯科にかかると、歯医者に対して「痛いことをするところ」という苦手意識を植え付けてしまいます。予防で歯医者に慣れることで、歯医者に通う習慣をつけてましょう。

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虫歯を放置しないようにしましょう

乳歯が虫歯になってしまった場合、一定数の虫歯菌がお口の中にいるということですので、永久歯にも虫歯ができる可能性は低くないと言えます。幼い頃に大きな虫歯の治療で恐怖や痛みを感じてしまうと、大人になった後も歯医者に行くことが嫌になってしまいます。

このような原因から、大人になってからも虫歯があるのに歯医者に行けないという方も少なからずおられ、健康な生活に支障をきたしてしまいます。ですので、子どもの頃からの虫歯予防・早期治療はとても重要になります。

お子様が将来的に虫歯で困ることがないように、習慣的な正しいセルフケアと定期検診を行って健康的なお口を目指しましょう。

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大阪市北区梅田で小児歯科治療なら梅田アップル歯科へ

乳歯についてよくある質問

Q.どんな食べ物が虫歯になりやすいのでしすか？
A.虫歯になるには3つの要素とういものがあり、そのうちの一つが糖分です。ですから糖分を含むものは虫歯の原因になることは確かですが、糖分は体を作るのに必要な栄養の一つでもありますので無理に摂取しないようにする必要はありません。ただし、歯に付着しやすく、残りやすいチョコレートやキャラメル、飴などは注意が必要です。乳歯に限らず、永久歯も同様です。
Q.歯の表面に白い斑点があるのは何なのでしょうか？
A.歯の表面にできる白い斑点はホワイトスポットと呼ばれるもので、何らかの理由でエナメル質がその部分だけ欠けている状態です。歯の病気の可能性もありますが、初期虫歯によって歯の表面が溶けている可能性もあるため、ご自身で判断せず歯科医師に相談しましょう。
Q.フッ素を塗布することで、なぜ虫歯予防になるのですか？
A.フッ素には虫歯を予防する３つの効果が期待できます。①虫歯菌が出す酸の量を抑える、②歯の再石灰化を促す、③歯質を強化する。 とはいえフッ素だけでは100%虫歯を防げるとは限りません。しっかり毎日の歯磨きをした上で、さらに虫歯リスクを下げるための手段だと考えてください。
Q.虫歯菌はどこから来るのですか？
A.虫歯は感染症です。生まれたばかりの赤ちゃんのお口には、虫歯菌は存在しません。虫歯菌をもった大人が赤ちゃんと食器を共有するなど、間接的に感染させてしまうことが多いのです。可愛いからとお子様と口と口でキスをしたり、大人が使ったお箸で食べ物を与えたり、大人と同じ食器共有することは、お子様に虫歯を感染させるリスクを高めます。
Q.どこの歯を重点的に磨いてあげればいい？
A.お子様の年齢にもよりますが、0〜2歳は、歯と歯ぐきの境目、上の前歯と両隣の歯、3歳以降は奥歯の溝や、歯の間を特に注意して磨いてあげることが良いかと思います。検診に来てもらい歯科衛生士に磨き方を聞いてもらえると、お子様の年齢や歯の状態に応じたアドバイスがもらえます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
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梅田アップル歯科の院長
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お子様の歯並び治療

アップル歯科の小児矯正

小児矯正の種類・費用・期間
小児矯正中の子供

小児矯正の目的

「歯並び」というと、美しさや見た目をイメージする方も多いのではないでしょうか？しかし歯科では悪い歯並びのことを「不正咬合」と言って、「咬み合わせ」として捉えます。不正咬合は見た目ももちろんですが、「むし歯や歯周病になりやすい」「しっかり噛めないため消化器官や脳に影響を及ぼす」「口呼吸から脳の発達に影響する」など、様々な身体的な問題に関わってきます。ですから、歯並びを単なる見た目の問題と捉えず、心身の健康のためと捉えると「不正咬合に対する治療」として矯正治療をご提案することがあります。

矯正治療の中でも、「小児矯正」というお子様の矯正治療は、大人の矯正治療と違って骨格にアプローチが可能な治療です。単に歯並びを綺麗にするだけではなく、大人になった時に歯が綺麗に並ぶスペースを作る為に口腔習癖や顎、顔面の成長発育を考えて行う矯正になります。

もし、お子様の歯並びや将来の口元をご心配に思うのであれば、まずはカウンセリングだけでも受診ください。

歯並びが悪くなる原因

日本人は、実は人種的に「歯並びの良い人種」ではありません。世界的に見ても歯並びは悪い方とも言われていますし、平成28年の国の調査では「叢生（ガタガタの歯並び）」がある人が26%、歯列に空隙のある人は10%程度いるという結果が出ています。（※1）

では、そもそも歯並びが悪くなる原因は何かというと、主に以下の3つが原因であると言われています。

遺伝
体の特徴や骨格が親から遺伝するように、顎の骨や形状も遺伝するため、当然歯並びも遺伝します。
習癖・習慣
指しゃぶりや爪噛み・頬杖・うつぶせ寝・舌突出癖・口呼吸・食生活など、様々な習癖が少しずつ歯を押し出し、歯並びが悪くなります。
口腔内の環境悪化
むし歯・歯周病・親知らずなどによる欠損や歯ぐきの変化など、口腔内環境のバランスが乱れると、歯並びにも影響します。

※1）叢生のある者は約26%(表23、図23)、歯列に空隙のある者は約10%(表24、図24)であった。 オーバージェットの状況は表25、図25、オーバーバイトの状況は表26、図26、正中のずれの状況は 表27、図27に示した通りである。

小児矯正を始める時期

小児矯正には乳歯列期（乳歯のみの時期）と混合歯列期（乳歯と永久歯両方生えている時期）に行うⅠ期治療と永久歯が生えそろった後に行うⅡ期治療があります。

当院ではⅠ期治療から積極的に治療を行う方針でお子様の矯正に取り組んでおります。

年齢的には、症例や個人差によって異なりますが、5〜12歳の間で歯の生え変わりの状態を見ながら矯正時期を検討します。

矯正が必要な状態・習癖や噛み合わせ・歯並び

小児矯正の適応症例

乳歯の早期喪失

乳歯が虫歯や何らかの原因で早くに抜けてしまった場合

上顎前突（出っ歯）

上の前歯が前方に突き出ている状態

下顎前突（受け口）

下の歯が上の歯より前に出ている状態、受け口とも言います

開咬（ポカン口）

奥歯を噛んだいるが上下の前歯が噛んでいない状態、常にポカンと口が開いているような状態

切端咬合

奥歯で噛んだ時に上下の前歯が先端同士で当たっている状態

叢生

いくつかの歯が傾いたり重なったりしている状態、デコボコの歯並び

Ⅰ期治療とⅡ期治療

矯正治療は「Ⅰ期治療」と「Ⅱ期治療」といって、年齢によって異なる2つの治療に分類されます。

ここまででご説明している「小児矯正」は所謂「Ⅰ期治療」のことを言い、咬合育形成とって顎を育てる（広げる）治療のことを説明してきました。「Ⅱ期矯正」とはいわゆるみなさんが思い描いている歯に装置を着けて並べるような矯正です。（現在はマウスピース型も増えています）

Ⅰ期矯正は顎を育てる治療です。歯が並ぶすスペースを確保することで、いわば歯に自ら並んではえてもらうように仕向ける治療です。そのため、歯のねじれや細かな位置の調整などはできません。一方のⅡ期治療はワイヤーやマウスピースの矯正力を使って歯を動かす治療です。ねじれや位置の移動も可能ですが、歯が並ぶスペースがなけれれば抜歯を必要とすることや、矯正力が強すぎると歯根吸収のリスクを伴うことがあります。

小児矯正にはメリットもあればデメリットもあります。中には「しない方がいい」という歯科医師もおられます。アップル歯科の見解としては「お子様によってはした方が良い場合がある」という考えです。もちろん、しない方が良い患者様もおられます。しかし、歯を失うリスクを回避し、骨格を変えることでその先の悩みやトラブルを防ぐためにも小児矯正は有効な治療であると考えています。

まずは定期的なチェックから

お子様の歯並びは、デンタルIQ（歯に対する知識）が高い保護者の方ほど、気になって仕方がないという傾向にあります。そのため「いつから始めればいいの？」「うちの子には矯正が必要？」という質問をたくさんいただきます。

小児矯正を始める時期としては、混合歯列期といって、乳歯と永久歯が混在する5歳〜12歳ぐらいの間ですが、そのお子様にとっての開始時期というのは、生え変わりの状態や成長の度合いにより個人差があります。

そのため、「この時期ぐらいから矯正を検討」し、「この時期から開始しましょう」という判断をするためにも、定期的に歯科にお越しいただくことを推奨しています。また、小児矯正はお子様の協力が必要な治療です。ですから、歯科や歯科治療に慣れていただくためにも矯正を始める前に定期検診等をご利用いただき、長い目でお子様のお口の変化を診させていただければと思います。

小児矯正の費用

種類 説明 料金

咬合育形成 		11歳ごろまで可能な顎を広げて歯を並べる子供の矯正です。
治療期間…3〜4年、治療回数…36〜48回 		440,000円～550,000円（税込）

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
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子供の歯の矯正はいつから始められる？

基本的には幼少期からスタートできます

永久歯と乳歯が混在する６〜１２歳頃に治療することをⅠ期治療と言い、矯正治療はこの時期から始めることができます。矯正をⅠ期治療で始めることのメリットはいくつかあり、永久歯が生え揃ってから始めるⅡ期治療よりも歯を動かす量を減らせたり、期間を短縮できる可能性があります。

また、顎や歯が正しくかみあっていない状態（不正咬合）で過ごす時間が長くなるほど、虫歯や歯周病を悪化させるリスクがあるため、小児期から治療し、歯にダメージを与えることなく綺麗なまま保存できることがあるのも利点の一つです。

骨格が成長しきってから矯正を始めると、歯科ではなく、美容整形あるいは外科矯正で治療せざるをえない場合もある上に、小児期よりも歯が動きにくくなることもあります。

もちろん患者様によって状態は異なりますので、必ずしも小児期から矯正する方が良いとは言えませんが、後のことを考ええると、早めにご相談をされることをお薦めしています。。

Ⅰ期治療でできること

  • 歯列弓（歯のアーチ）育形成・・・すきっ歯やガタガタの調整
  • 骨格の形成・・・下顎前方誘導、口蓋の拡大
  • 習癖の除去・・・指しゃぶりや舌の突出の除去
  • Ⅱ期矯正治療の効率性を高める

進化し続ける歯並び矯正

これまで、小児期の矯正治療は拡大床とワイヤーを使った矯正で、主に顎の大きさを広げて歯が並ぶような土台づくりとして顎の成長をコントロールさせるものでした。

もちろん、全ての歯が綺麗に並ぶこともありますが、成長が進むにつれて叢生（歯のがたつき）の部分が残るケースも多々ありました。

しかし近年では、マウスピース型の矯正装置が開発され、中でもインビザライン社のマウスピース矯正装置「インビザラインファースト」はお子様の歯を1つ1つ動かして歯を並べることができるようになり、注目を集めています。

Ⅰ期治療をインビザラインファーストで行うメリット

成長期を活かして歯並びを治療します

インビザラインファーストは、お子様の顎の成長をコントロールすることと並行して、歯の並びを整えるマウスピース型の矯正装置です。

従来の矯正では「顎の大きさのコントロール」と「歯列矯正」は別々の時期に行っていましたが、インビザラインファーストは同時進行することができるのです。

また、将来的に永久歯が萌出する予定のスペースをあらかじめ担保しておくこともできます。そのため、永久歯と乳歯が混在する時期でも本格的な歯科矯正治療を実現できます。

1.目立たない

インビザラインファーストは薄くて透明なプラスチック製の矯正装置です。従来の矯正器具のようにワイヤーが目立つ、というようなことはありませんので、お子さんがコンプレックスを持つことなく治療できます。

2.違和感が少ない

従来の装置と比較して、装着した際の違和感が少ないので、子供でも抵抗なく装着してくれることが多いです。また、大きな器具が入らないため、口腔内に傷をつけにくいのです。 もちろん着け始めは違和感を伴いますが１週間もあれば慣れるお子様がほとんどです。

3.痛みが少ない

凹凸のある器具は使わないので、頬や歯茎を傷つけることがほぼありません。ワイヤー矯正と比較しても１度にかける力が小さいため、歯を動かしている際の痛みも感じづらいです。

4.虫歯や歯肉炎になりづらい

マウスピース矯正装置は、いつでも取り外しが可能なので、装置と歯の隙間に食べかすがたまっても、歯磨きで除去できるので、虫歯予防にもつながります。

5.スポーツや金管楽器にも

矯正装置にワイヤーやブラケットが付いていないため、装置を取り付けたままスポーツをしてもお口の中を傷つけません。同様に、金管楽器で演奏する際も邪魔になることは少ないでしょう。

6.治療期間が短い

従来まで、顎の拡大と歯並び改善を、それぞれ異なる期間に分けて行っていましたが、マウスピース矯正では同時に行うことができるので、治療期間の比較的短く済みます。

7.指しゃぶりや舌の突出癖などの習慣改善にも

小児期に起こる歯列不正の主要な原因のひとつが指しゃぶりです。

指しゃぶりは、指を口で吸うことで上下の前歯が噛み合わなくなったり、顎の咬み合わせがズレてしまったりと、歯と顎の成長に影響を与えてしまう可能性があります。

具体的には、上の前歯が突出した「出っ歯」や、上下の前歯の間に隙間ができる「開咬」という状態になってしまうきっかけになってしまう恐れがあります。

マウスピースをしている間は指しゃぶりしづらく、同時に矯正も行うため、歯並びの悪化を防ぐことができます。

インビザラインファーストの注意点

1.毎日装着しないと効果が現れない

インビザラインファーストは、取り外しできるのが大きな利点ではありますが、そのメリットの反面、きちんと装着していただけねば、矯正の結果は現れません。 お子様の協力がもちろん必要ですが、保護者の方の管理も重要となります。

目安としては、１日20時間以上はアライナー(矯正装置)を装着していただかないと、想定通りの治療効果が得られない可能性があります。

2.治療期間について

患者様の歯列の状態によって、治療期間は変動しますが、基本的には最大でおよそ18か月となります。

ワイヤー治療に比べてⅡ期治療の必要性は低い傾向があるとはいえ、最終的な仕上げとして永久歯が生えそろった時期の矯正も想定していただければと思います。

インビザラインファーストによる矯正治療が終了した後のⅡ期矯正移行は、治療後10年以内におこなうことをお勧めとされています。

また、Ⅰ期治療の終了後にⅡ期治療に移行するかどうかは、歯科医師の判断と患者様のお気持ちによって決まります。

3.インビザライン矯正ができない場合もあります

残念ながら全ての患者様に適応できるわけではありません。歯並びや顎の状態によっては、インビザラインファーストによる治療が適さない場合がございます。その場合、他の治療法を提案させていただきます。

マウスピース型矯正装置(インビザラインファースト)の適応条件

第一大臼歯を有し、切歯（乳歯もしくは永久歯）の少なくとも2歯が2/3以上萌出。

少なくとも3/4顎 に乳歯（C、D、E）又は未萌出の永久歯（3、4、5）を2歯以上有していること

インビザラインファーストの費用

インビザライン

  • 税込440,000円〜880,000円
  • マウスピース矯正
  • 歯並びの状態により異なります。

調整料

  • 0円
  • 3ヶ月に1度程度
  • マウスピース型矯正装置はトータルフィー（調整費込）となります。

お子様の歯並びでお悩みの方に

インビザラインファーストによる子供の歯並びは、顎の成長に合わせて治療することで、身体への負担を小さくし、歯も動きやすいのでスムーズに治療が進められる場合が多く、結果的に成人から治療を始めるよりも費用を抑えることも期待できます。

また、矯正装置が目立ちにくいのでお子様のコンプレックスになりにくく、周囲の人に気づかれずに矯正できる可能性もあります。

小さなお子様にとってさまざまな利点がある治療ですが、マウスピース矯正は自費診療となりますので、費用の負担は決して小さくありません。

そのため医院側から無理に勧めることはありませんのでご安心ください。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

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2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
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お子様の治療について

アップル歯科の仲良し治療

アップル歯科では、お子様の治療にあたる際、まず「お子様が歯科を怖い場所だと思い込まない」ことを第一に治療にあたります。世の中には、歯科治療が何よりも嫌いという方が少なからずおられます。その方々のほとんどが、子供のころの歯医者の治療に痛みや恐怖を覚え、それがトラウマとなって成人しても治療ができなくなられていることが考えられます。

一旦歯科が嫌いになると、むし歯になっても歯医者に行きたくないために我慢してしまい、気がつけば手の施しようがないほどむし歯が進行してしまっていたり、予防歯科に通うという意識もないことから、お口の健康を残った状態で大人になってしまいます。

アップル歯科ではご来院頂いたお子様がそうならないよう、お子様の状態を確認し、時間をかけてコミュニケーションを取り、お子様と信頼関係が築けてから治療に臨む「仲良し治療」を基本とした小児歯科治療を心がけています。

アップル歯科の小児歯科3原則

歯医者嫌いにしない

痛いと思わせない

詳細

焦らない・急がない

お子様のペースで

詳細

治療より予防で通院

むし歯を作らせない

詳細

痛いと思わせない

「痛い場所」という記憶が歯医者から足を遠ざけます

治療時の痛みをできる限りなくす

いくら仲良くなっても、治療が「痛いもの」とわかると子供はなかなか歯医者に行きたがらなくなります。ですから当院では、お子様の治療にあたっては特に痛みに配慮して治療するすめることを心がけています。

その中でも最も大切にしているのが「麻酔」と「コミュニケーション」です。どんなに痛い治療も、麻酔が効いていれば痛みを覚えることはありません。また、「今から歯をちょっと削けど痛くないからね」「あとちょっとで終わるからね」と、お声掛けをこまめに行うことで、お子様は治療に前向きになってくれます。

「歯医者は痛いところ」という概念を持たなければ、お子様は歯医者に抵抗を持ちません。

痛みを抑える麻酔テクニック

チクッとしない注射

表面麻酔の塗布

針が刺さる場所に表面麻酔を塗布することで、麻酔針が刺さる瞬間のチクッという痛みを抑えます。

物理的に痛みを軽減

極細の針

当院が使用する針は35ゲージという髪の毛程度の極細の針。針先が細いほど物理的に痛みが抑えられます。

痛くない場所に痛くない打ち方

痛点を外す

痛みを感じる痛点を避け、刺入部をゆすりながら打つことで、刺入時と注入時の痛みを軽減します。

時間をかけて

ゆっくり注入

勢いよく麻酔液を注入すると、痛みや違和感を覚えます。麻酔はゆっくり、時間をかけて注入します。

注射を悟らせません

針を見せない

子供は針を見ると痛くなくても嫌がります。注射するとは言わず「ちょっとつねるよ」と声をかけます。

気を紛らわす

会話の中でさり気なく

雰囲気に敏感な子供は歯科医師の顔色を見ています。注射の直前まで話をしながらリラックス状態で注射します。

お子様のペースで治療

押さえつけ治療はかえって悪い結果を招くことも

「無理やり」はやる気を損ないます

多くのお子様は、治療が怖くてもなんとか頑張ろうとしてくれます。それでも怖くてなかなか口を開けれない状態が続きますが、徐々に歯科に慣れることで治療ができるようになってきます。

しかし保護者の方の中には、押さえつけてでも治療をして欲しいと言われる方もおられます。もちろん、せっかく時間を割いてきているのに、何も出来ずにまた来るのは保護者の方にとってもストレスがたまります。しかし、押さえつけて治療を行うことで、お子様の中には「逃げられない」「怖いことをされる」という意識が根付き、それがトラウマとなってむし歯ができても隠すきっかけになってしまうこともあります。もちろん、多少泣いてもお子様が暴れなければ治療を進めることもありますが、基本的にはお子様が治療に前向きになってからの治療が好ましいと考えています。

当院では、基本的に押さえつけての治療は行っておりません。どうしてもすぐに治療が必要で、お子様との信頼関係を築く時間がない場合は、全身麻酔治療や小児の治療を専門に行っている基幹病院へ紹介させていただくこともあります。

治療ができるようになるために

治療の練習

いきなり器具を口に入れるのではなく、「見て」「触って」「例えて」それが出来たら「口に入れるて」と徐々に練習していきます。

褒める治療

椅子に座れたら褒める、うがいできたら褒める等、小さな成功体験をいくつも作ることで、口を開け、器具を入れれるようになっていきます。

TSD法

Tell（伝える）、Show（見せる）、Do（行動）を繰り返し行います。何をどうされてどうなるのか、理解すると治療ができるようになる子もいます。（※1）

モデリング法

子供は人の真似が得意です。保護者の方が口を開けたり、保護者の方が器具を口に入れるのを見て治療ができるようになることもあります。（※2）

※1）小児の行動を歯科医師の都合の良いように変容するのではなく,歯科医師側がまず,Tellshowdo法(TSD法)やModeling法な ど種々の技法の中から,その小児にあった変容法を選択し,それによって無理なく小児の適応性を向上させることが必要である。

※2）ロバの診療を観た小児からは笑みがこぼれることもあり、不安が取り除かれていた。また実際の治療でも、モデリング法を行うまでは頑として開口しなかった小児が楽に診療が出来るようになった。

むし歯を作らせない予防歯科

痛い治療ではなく痛くない予防で歯医者に通う

治療の必要のないお口づくり

お子様の中には、最初は検診などはできていたけど、一度治療をしてから歯医者がだめになったという子もたくさんいます。

お子様にとってはこれまで、お口を開けて歯を見るだけだったものが、注射をして歯を削るという体験が、痛みより怖さで嫌になってしまう場合もあります。

お子様にとって大切なのは、むし歯になってから治療できることですが、そもそもむし歯にならなければ治療の必要がありません。もちろん、一生むし歯を経験しないというのは、難しいかもしれませんが、理解力に乏しく治療が困難な乳児期に押さえつけ治療や全身麻酔下での治療を必要としないために、予防歯科でむし歯を作らないことが有効であると思います。

家族内感染予防

ご存知ですか？むし歯や歯周病は感染症・うつる病気です。もともと生まれたばかりの子供のお口の中に菌はいません。しかし、成長のどこかの段階で口の中に菌が入り込み、まるで常在菌のようにお口の中に居座ります。それがいつかお口の中の環境によって、むし歯・歯周病の諸症状を引き起こします。

では、いつお口の中に菌は入ってしまうのか、ということになりますが、その多くは「家族内感染」が原因と言われていて、家族の方の食事のスプーンや口移し、相箸などによって唾液を介して感染してしまっているのです。

だからといって、お子様とのスキンシップを断つことはできません。大切なのは、「家族の口腔内に入ったものをお子様に使わない」ことと、「家族の方の口腔内を清潔に保つ」ことが大切になります。お子様の健やかな口腔内の成長のためにも、お子様だけでなく、ご家族の方も予防歯科をはじめましょう。

むし歯を予防するために

予防歯科

定期的に歯科へ検診に通いましょう。歯科医院は治療のプロ（歯科医師）だけでなく、予防のプロ（歯科衛生士）がいます。お子様のお口の状態を確認するだけでなく、保護者の仕上げ磨きの評価もできます。また、定期的にチェックをすることで虫歯ができたとしてもフッ素塗布で再石灰化を促したり、比較的軽い処置で治療を終えたりすることも可能です。

フッ素

フッ素を歯に塗布することで、むし歯になりにくい強い歯を育てます。フッ素による歯の強化は、論文でも実証されています（※1）。歯磨き粉にもフッ素が含まれているものが多くありますが、歯科医院ではこれを直接歯に塗布することで、フッ素のエナメル質への取り込みを促します。

セルフケア

お子様にむし歯を作らないためには、ご自宅での毎日のケアが一番大切です。お子様は大人とのように歯磨きを上手にできません（※2）。面倒かもしれませんが、5〜6歳ぐらいまでは保護者の方がメインで、9歳ぐらいまでは保護者の方が仕上げ磨きをしてあげて下さい。お子様のむし歯リスクはは保護者の方の裁量によって決まります。

※1）フッ素の取り込まれた深さまでエナメル質が強化され、脱灰が抑制されることがわかった。

※2）小児本人の清掃効果に比べ、保護者による仕上げ磨きの清掃効果は全ての歯ブラシに認められ、特に併用式、反転式電動歯ブラシで高い効果が得られた。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
Σ会
大阪SJCDベーシックコース
咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
岩田塾
広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry
Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
明石矯正会レギュラーコース第40期
FIDI22期インプラントハンズオンセミナー
梅田アップル歯科の院長
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お子様の治療のよくある質問

Q.むし歯が出来ていますがいずれ抜ける乳歯なので放っておいても良いですか？
A.いいえ、治療介入が必要です。乳歯のむし歯を放っておくと以下のようなトラブルが起きることも考えられます。
  • 永久歯のむし歯
    乳歯の根にまでむし歯がおよび、膿がたまると、むし歯菌を持った状態で永久歯が生えてくることになります。
  • 咀嚼力の発達低下
    痛みを避けるため、痛くない方で噛もうとする癖が付き、偏った咀嚼が定着することもあります。
  • 歯列不正の原因
    むし歯により早めに脱落することで、そのスペースに両隣の歯が動きだします。それによりその下にある永久歯も誤った位置から生え始めます。
Q.子供同士でもなら同じコップでジュースを飲んでも良いですか？
A.いいえ、口腔内が無菌状態とは言えません。お口の中の菌は肉眼では見えませんので、いつどのお子様の口の中にむし歯菌や歯周病菌が入ってしまったかは知ることができません。兄弟同士で1本の飲み物を分け合うのは微笑ましいかもしれませんが、お口の健康にとってはとても良いこととは言えません。
Q.フッ素は毒と聞きました。使わない方が良いですか？
A.確かに、フッ化物はたくさん摂ると劇薬になります。しかし、これはフッ化物に限らず、どんなものでも許容量を超えれば身体に悪いものです。例えば水ですら、たくさん摂りすぎると水中毒になってしまいます。歯科で使用するフッ化物洗口液は普通薬です。用量を守って使えば歯に良く、身体に影響を与えるものではありません。歯磨き粉もフッ化物の最だし含有量が決められていますので、歯磨き粉のチューブを丸ごと飲み込むような無茶をしなければ、身体に影響がでるようなものではありません。しかし、お子様は大人に比べ接種可能な量はやはり抑えるに超したことはありません。お子様にはお子様の用のフッ素入歯磨き粉をご使用下さい。
Q.他の歯医者では全く治療ができなかったのですが、アップル歯科では治療ができますか？
A.残念ながら「出来る」とお約束することはできません。当院では単に優しく接するだけではなく、エビデンスや方法論に基づいてお子様の治療のことをかんがえておりますので、出来るようになる可能性はあります。あくまで「チャレンジ」ということにはなりますが、お困りでしたら一度試してみてはいかがでしょうか。
Q.小学校高学年なのですが、一緒に診療室に入ってもいいですか？
A.それでなければ治療に臨めない場合は、一緒に入って下さい。しかし、そのままでは将来的にも一人で治療を受けられない大人になる可能性がありますので、早い段階で「母子（父子）分離」と言って、親御さんから離れて治療することも練習する必要があります。子供の適用力は大人より遥かに優れていますで、お子様を信じて少しずつ成長を促しましょう。
Q.乳歯の段階で歯並びが悪いのですが、小児矯正はすぐにでも始めれますか？
A.小児矯正を始めるタイミグングは混合歯列期といって、乳歯と永久歯が混ざり合っているタイミングで行います。年齢的には5～12才の間です。始めるタイミングは第一大臼歯や前歯が永久歯に生え変わった頃になります。ですから、全て乳歯のままの場合はすぐに矯正を始めることはできません。しかし、受け口など3〜4歳ぐらいで始める場合の矯正もありますので、まずはご相談に起こしいただく方が良いと思います。
Q.小学生になったら仕上げ磨きはやめてもいいですか？
A.いいえ、続けてあげて下さい。小学生でも、低学年のうちは一人でしっかり磨ける子はほとんどいません。また、仕上げ磨きはしっかり磨く以外にも、大人が口腔内をチェックする役割もあります。小さな黒ずみや白い点など、むし歯のサインが見つかれば早めに受診することで、大きく歯を削るような治療を避けることもできるためです。
Q.永久歯に白い斑点があります。何でしょうか？
A.可能性としては「初期のむし歯」か、「エナメル質形成不全」が考えられます。初期の虫歯は黒ではなく白っぽい点ができます。しかしこの段階であれば再石灰化により完治してしまこともあります。しかしその反対に進行して悪化する恐れもあります。お早めの受診がおすすめです。エナメル質形成不全は、栄養障害や全身の疾患、乳児期の病気等が原因で起こる歯の疾患で、歯に白い斑点やくぼみが出来る病気です。これはむし歯ではありませんので、わざわざ削る必要はありませんが、おそらく思春期に差し掛かったあたりから、お子様も気にされだすこともあります。その場合は審美的な治療による対応となりますので、相談の上治療をするかどうか決めて頂ければと思います。
Q.むし歯がどんどん大きくなっていきます。押さえつけても良いので治療はできますか？
A.基本的に押さえつけ治療は行っておりません。しかし、まだ物心もついていないような小さなお子様の場合は、その後に記憶に残らない可能性が高いので、少し無理をして治療を行うこともあります。また、本人が治療の意思を見せ、治療に臨んだものの暴れだした場合は、口腔内を傷つけないために抑えることはご了承頂きます。 どうしても早急な治療が必要で、お子様が治療に消極的な場合は、然るべき病院を紹介し、全身麻酔下等での治療をご検討いただきます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
Σ会
大阪SJCDベーシックコース
咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
岩田塾
広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry
Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
明石矯正会レギュラーコース第40期
FIDI22期インプラントハンズオンセミナー
梅田アップル歯科の院長
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自由診療における小児歯科治療の費用

下記費用は自由診療の場合の費用です。保険適用可能な治療の費用は全国一律で同じで、当院でも受診いただけます。

種類 説明 料金

フッ素塗布		 フッ素を歯面に塗布することで再石灰化を促し、歯を強くし、むし歯になりにくい口腔内を作ります。
治療期間…1日、治療回数…1回 		500円
税込550円
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