インプラント治療のリスク

mikata — Tue, 22 Dec 2020 11:40:39 +0000

インプラントは危険な治療ではありませんが、どんな治療にもリスクはあります

インプラント失敗につながる原因

インプラント治療を失敗しないために

インプラントは入れれば必ず定着し噛めるようになり、一生涯何もしなくてもOKという治療ではなく、しっかりしたメンテナンスや噛み合わせに対しての対策をしていなければいけません。

また、インプラントに失敗する人には共通点があります。事前に対策を行うことで成功率を上げる事ができるため患者さんの協力と歯科医師の診断力が必要不可欠になります。

プラークコントロールが悪い（歯磨きしない）人

歯磨きや歯医者さんでの歯石取りをせずお口の中に歯垢や歯石がたくさん付いてしまっている方はインプラントの失敗確率が高くなります。歯垢や歯石は細菌の塊なので、インプラントと骨の周りに炎症作用を発生させ、インプラントがうまく定着しない、もしくは定着していたけれども抜けてしまう、といった事が起こります。

歯軋りする人、食いしばりする人

歯軋りや食いしばりをする人はインプラントに余計な力をかけてしまうため、プラークコントロールが悪い人と同様でせっかく埋めたインプラントが定着しなかったり、定着したインプラントが抜けてしまったりします。そのため、歯軋りをしていたり食いしばりしたりする人に対しては歯軋りや食いしばりをやわらげるマウスピースを製作する事をお勧めしております。

タバコを吸う人

喫煙は体だけでなく歯や歯周組織にとっても悪い働きをします。タバコは歯周病を悪化させるだけではなく、インプラント治療においても大きな失敗のリスクとなります（※1）。特に1日20本以上お吸いになられる方はとてもリスクが高くなります。１番の理想は禁煙していただく事ができればいいのですが難しい場合はリスクを承知で処置させていただく事となります。

インプラント脱落と喫煙との関連性については，現在喫煙の患者，すなわち埋入時あるいはそれ以前に遡ってたばこ煙曝露が継続してある場合，オッズ比で約 2 倍の脱落リスクが有ることがわかった

長尾徹・福田仁一・佐藤泰則・栗田賢一・江原雄二・渡邉文彦・北川善政・草間幹夫・瀬戸晥一（2015）喫煙と口腔病変との関連に関する観察研究　日本口腔外科学会雑誌 61 巻 9 号

骨が少ない・やわらかい人、骨粗鬆症の人

骨がスカスカでやわらかい人はインプラントに対しリスクがあります。骨粗鬆症の人はインプラントができないというわけではありませんが、普通の人より治療期間がかかったりすることがあります。より骨に結合しやすいインプラントも存在しているため、症状に合わせて対応する事は可能ですが、「ビスホスホネート製剤」という骨を強くしている薬を飲まれたり、注射したりされている方は一時的に薬を止めてもらう場合や、施術する事ができない場合があります。

糖尿病

糖尿病は免疫力が低下してしまう為、感染のリスクが大きく傷も治りにくいためリスクが高いと言えます。特に糖尿病の方に対してはHbA1c（糖尿病の数値）や合併症の有無をお聞きし、特にリスクが高い場合は内科医に対診させていただくこともあります。

歯科医師の指示に非協力的な人

インプラント治療を行うに対して術後に飲んでもらいたい薬があったり、タバコを少し我慢していただいたり、硬いものをしばらく食べないでもらいたかったりとインプラントを失敗しないようにアドバイスをすることがあります。

この大切なアドバイスを聞かない人はインプラントを失敗する確率が高くなります。

全身疾患・体質

治療前に噛んでいなかった部分が歯の移動によって噛むようになり、歯の一部がすり減ることがあります。

インプラントは成功率の高い治療ですが、リスクもあります

インプラント手術後、稀にですが一時的に唇・舌・頬（ほほ）・歯肉（歯ぐき）・歯牙の感覚マヒが発生する場合があります。また、近接歯牙・顎（あご）・上顎洞・鼻腔に対する炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）などの症状が出る方もおられます。また、術後３～４日目になると薬の効力が切れ、傷口が腫れてきますが、ほとんどの場合１週間程度で傷口は治ります。
喫煙、飲酒は正常な治療の妨げとなったり、インプラント脱離の原因となります。術後１週間は控えてください。
処方された薬剤の服用により吐き気、めまい、眠気、咳、お腹が緩くなるなど一時的な副作用が現れることがあります。
インプラントは、天然歯同様、口腔衛生状態が悪いと（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）耐久性が落ちることがあります。
治療中に大きくお口を動かされれると、口腔内に傷がつくことがあります。

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歯列矯正のリスク

mikata — Mon, 21 Dec 2020 10:11:33 +0000

歯列矯正治療中は以下のようなリスクが生じます

むし歯・歯肉炎・脱灰

ワイヤー矯正の場合、ブラケットと呼ばれる装置を歯につけることで歯垢や食べかすが溜まりやすく、歯ブラシ等での清掃の難易度も上がってしまいます。これにより虫歯や歯肉炎を起こしやすくなります。普段のセルフケアが苦手な方にはまず適切な歯ブラシ指導からさせていただくことがほとんどです。当院は虫歯の早期発見・治療、歯周治療、メインテナンスも徹底して行います。

歯の痛み

矯正装置を装着した後の数日間は歯が浮いたような感覚であったり、圧迫されているような痛みがあったりします。特に食事の際は痛みを感じやすいでしょう。これは歯が動く際の正常な反応です。通常、時間経過により痛みは消失していきます。

口内炎

装置に慣れるまでの（1週間程度）は器具やマウスピースの端が当たったりして頬の粘膜や、唇、舌などに口内炎ができることがあります。お薬や、装置をカバーするワックスをお渡しできますのでお申し付けください。

顎関節症

顎関節が弱い方やもともと食いしばりの強い方の場合、矯正治療に伴い関節異常が出ることがあります。

歯根吸収

矯正治療により歯が揺さぶられる期間が長いと歯の根が吸収されて短くなる恐れがあります。この状態は健康な歯周組織であれば問題ありませんが、歯周病に罹患した場合はもともとの歯の寿命に影響することが考えられます。

歯肉退縮・ブラックトライアングル

歯茎や歯槽骨が根の方向に退縮し、歯の根が露出することがあります。歯の形によっては隣接する歯と歯茎の間に三角形の隙間（暗く抜けるのでブラックトライアングルと呼ばれます）が生じることがあります。

歯髄炎・歯の失活

歯の神経が外来刺激により炎症を起こしたり失活したりすることがあります。

歯の咬耗