精密根管治療 | 梅田アップル歯科 https://umeda-appledc.jp 大阪・梅田の相談できる歯医者 梅田アップル歯科のホームページ Thu, 31 Oct 2024 23:01:25 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 歯の根っこが痛い・根管治療後にズキズキ痛む原因と対処法 https://umeda-appledc.jp/wiki/endodontics.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=endodontics Tue, 21 Jun 2022 05:47:01 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=3788 歯の根が痛い、歯の根の治療をしたのに痛いのはなぜ？ このページの目次 歯が痛い！根管治療が必要かも 歯の根の治療と痛みについて 根管治療前：痛みは少ないが違和感がある 慢性期の歯の痛み・症状 慢性期の対処法 根管治療前： […]

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歯の根が痛い、歯の根の治療をしたのに痛いのはなぜ？

歯の根の治療と痛みについて

根管治療とは、わかりやすく言えば歯の根（根管）の内部にある虫歯菌に侵された神経や血管を除去して綺麗にする治療です。

軽度〜中程度のむし歯治療は歯の表面を削って詰め物を被せる治療になりますが、歯の神経「歯髄」までむし歯が進行してしまうと歯は激しい痛みを伴う場合があり、長く続くと私生活に大きく影響してきます。早く治したいこの症状を治療できるのが「根管治療」になります。

実際の診療で「神経を取りましょう」と言われてもどうなるのか想像しにくいですが、単純なむし歯治療と比較すると難しく時間のかかる治療で、治療中や治療後に痛いと感じることも少なくありません。

そんな根管治療の「痛み」について、治療前・治療中・治療後と分けてお話しします。

根管治療

根管治療前：痛みは少ないが違和感がある

慢性期の歯の痛み・症状

慢性期とは比較的痛みも少なく症状も穏やかな状態のことを指します。我慢できる程度の痛みである場合も多いですが、寝不足で免疫力が落ちている等のきっかけによって症状がひどくなる場合があります。

現れる症状としては「噛んだ時に痛い」「歯を押すと違和感がある」「歯ぐきが腫れる」などがあります。ずっと続いたり断続的に現れたりと個人差が大きいので、激痛というわけではないので大抵の場合見過ごしがちです。

歯の中の状態は、むし歯の影響ですでに神経が壊死していたり、歯の根の先に膿が溜まっている可能性もあるのでいつ痛みが激しくなってもおかしくはありません。むし歯以外には歯が割れてしまう「破折」を起こしている場合も考えられます。

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慢性期の対処法

この時点での対処法は、痛みの際に市販の鎮痛剤を服用する等で治る場合も多いですが、症状が小さいだけで歯は重篤な状態である可能性もあります。早期の歯医者での診察をお勧めします。

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根管治療前：我慢できないほど痛い時

急性期の歯の痛み・症状

慢性期の症状が長く続くと、急に痛みが激しくなり急性期の痛みになります。急性期になると我慢しづらい痛みが続き、眠るのも困難になる場合があります。

現れる症状は「耐え難い激痛」「運動や飲酒等で血流が多くなったときの激痛」などが挙げられます。ひどくなると食べ物を飲み込むのも困難になったり、痛みを生じている上下の反対側の歯も痛むような感覚に陥ります。

歯の中の状態は神経が壊死している可能性が高く、歯の根の先に膿が溜まっているいると歯ぐきから膿が出ることもあります。

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急性期の対処法

この時点での対処法は、実際にひどく痛みが出ている状態ですので、痛み止めの服用の他、患部を氷などで冷やす処置も有効でしょう。

しかし、強い痛みが出ている状態では痛み止めが全く効かないことも珍しくなく、早急な治療が必要になります。多くの場合、歯医者での応急処置したあと根管治療となります。

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根管治療中の痛み

麻酔が効きにくい

急性期の痛みが出ている時には麻酔が効きにくいことがほとんどです。特に下あごの奥歯は骨もしっかりとしていて、痛みがなくとも麻酔は効きにくい箇所とされています。

一般的に歯医者で使われる麻酔は表面麻酔や浸潤麻酔（しんじゅんますい）と呼ばれる歯ぐきに麻酔をして痛みを和らげるものです。骨がしっかりしていると麻酔の効きが遅く、痛みが強いとその部位の血流が多くなり麻酔の成分がすぐに散ってしまします。

浸潤麻酔

浸潤麻酔のようす

根管治療中の痛みの対処法

鎮痛剤の服用で痛みが緩和できる場合は、応急処置として薬を服用してもらってから日を改めて治療するということも有効です。

痛み止めも効かず、緊急性が高いと判断される場合は「髄腔内麻酔」（ずいくうないますい）という方法で痛みを感じる神経に直接麻酔をします。この方法は麻酔時に強い痛みがあるので最後の手段ではありますが、ほぼ確実に麻酔がかかるのでその後の治療はかなり楽になるでしょう。

髄腔内麻酔

根管治療後の痛み

治療後も違和感があり痛い

治療を行った直後は当然痛みも継続して出やすく、麻酔が切れると余計に気になるかもしれませんが、大抵はすぐにおさまります。

また、悪くなっている部分を取り除いた後も、膿を追い出そうとする身体の作用によって痛みを伴う場合もあります。処方してもらった痛み止めがある場合、用法を守って服用しましょう。

治療後しばらくしても痛みが続く場合は、膿が溜まってできる急性の根先性歯周炎の可能性が考えられます。

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根管治療後の痛みの対処法

一時的な痛みの場合は、痛み止めの服用で十分な場合が多いです。痛みが再発するのを防ぐため、熱いお風呂や激しい運動も控えた方がよいでしょう。

根尖性歯周炎は再度治療を行っていくことになります。対処法は限られていますが、その痛みのほとんどが細菌による感染によって起こるものであり、予防することは可能です。

治療後の痛みのリスクなどを長期的に考えて、ラバーダムやマイクロスコープの使用など、適切な治療器具を使った治療を選ぶことも大事になってきます。

精密根管治療について
マイクロスコープ

痛みが続く時はすぐに歯医者へ行きましょう

精密根管治療も対応可能です

保険診療の範囲でできる根管治療には限りがあり、最大限の治療後までのケアができないのが現状で、そのリスクの把握のないままに保険診療を進められる患者様も少なくありません。

アップル歯科では保険診療と自由診療の両方を提案可能で、感染を防ぐラバーダムや歯科用顕微鏡なども自由診療にて対応することができます。

激痛で寝れないほどの場合は無理に我慢することなく、できるだけ早くの治療をおすすめいたします。

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大阪梅田で根管治療をするなら梅田アップル歯科へ

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
歯科医師免許
臨床研修医指導歯科医
所属学会
臨床研修医指導歯科医
日本口腔インプラント学会
臨床歯周病学会
日本顎咬合学会
受講セミナー
LSGP
Σ会
大阪SJCDベーシックコース
咬合補綴治療計画セミナー
木原先生診断セミナー
i6GBRセミナー
GPOアドバンスコース
デジタルベーシックハンズオンコース
HIPPSベーシックコース
HIPPSアドバンスコース
横山昌憲先生エンドハンズオンコース
岩田塾
広島大学Almuni Association
青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー
大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー
Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry
Evening Seminar
2023国際歯科大会、2025young dental
明石矯正会レギュラーコース第40期
FIDI22期インプラントハンズオンセミナー
梅田アップル歯科の院長
The post 歯の根っこが痛い・根管治療後にズキズキ痛む原因と対処法 first appeared on 梅田アップル歯科.]]> 根管治療でよく使われる用語 https://umeda-appledc.jp/dental-glossary/prct.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=prct Mon, 10 May 2021 02:19:04 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=2025 根管 歯の神経が通っている管のこと。根幹治療とはこの管をキレイにする治療です。 歯髄炎 虫歯を放っておくと、虫歯は深くまで進んで神経（歯髄）に達して、歯がしみたり、痛んだりします。 これを歯髄炎と良い、歯髄が細菌に感染し […]

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根管

歯の神経が通っている管のこと。根幹治療とはこの管をキレイにする治療です。

歯髄炎

虫歯を放っておくと、虫歯は深くまで進んで神経（歯髄）に達して、歯がしみたり、痛んだりします。 これを歯髄炎と良い、歯髄が細菌に感染してしまった状態です。こうなると抜髄、いわゆる「歯の神経を取る治療」が必要となります。歯の神経を取ると歯はもろくなり、割れやすくなります。ですから虫歯になってしまったら、早めに治療するようにしましょう。

根尖性歯周炎

むし歯や打撲などにより、歯の神経が死んでしまった場合や、根の治療を途中で止めてしまって放置していた場合、あるいは過去に治療した際に抜髄した歯などが、何らかの原因によって感染し、 その際歯の根の先端（根尖）に膿が溜まった状態を指します。こうなると（再）根管治療が必要になります。

リーマー

歯の神経を取り除く際に使用する器具です。

ガッタパーチャ

根管充填の際に使用するゴムに似た個体の詰め物、根管内を無菌状態にするための薬剤です。

根管充填

歯髄を除去した後に、内部を清潔に保ち、根幹充填剤で密閉する治療です。

コア

神経をとった後、歯に被せ物(クラウン)をしますが、その際に歯を補強するための歯の土台です。種類はファイバーコア、ゴールドコアなどがあります（自由診療）。保険治療の場合は金属のコアになります。

マイクロスコープ

歯科用顕微鏡のことです。肉眼ではとらえられない箇所を細部まで正確に見るために使用します。マイクロスコープを使用することで、根管治療の精密さは大きく変わってきます。

大阪梅田で根管治療をするなら梅田アップル歯科へ
The post 根管治療でよく使われる用語 first appeared on 梅田アップル歯科.]]> 歯髄温存療法 https://umeda-appledc.jp/endodontic/mta.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=mta Fri, 12 Feb 2021 10:38:24 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=1612 歯の神経を守る治療 歯髄温存療法とは 虫歯が神経に到達するくらい大きく広がっている場合、通常では抜髄という歯の神経（歯髄）を全て取り、根の中を綺麗に掃除しないといけません。この処置を歯科では「抜髄」と呼びます。抜髄をした […]

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歯の神経を守る治療

歯髄温存療法とは

虫歯が神経に到達するくらい大きく広がっている場合、通常では抜髄という歯の神経（歯髄）を全て取り、根の中を綺麗に掃除しないといけません。この処置を歯科では「抜髄」と呼びます。抜髄をした歯は治療で削る分、歯質が少なくなり神経のある歯より割れやすくなります。更に、生活反応を失うことで虫歯の再発リスクも高くなります。

簡単にいうと、神経を失った歯は歯の寿命が短くなってしまうということです。ですから、私たち歯科医師は出来る限り神経を残したいと考えます。

根管部まで進行してしまった場合でも極力神経を抜かずに、感染した神経のみを除去する治療を「歯髄温存療法」と言います。アップル歯科では、保険診療では抜髄が適用される症状でも、患者様の希望におうじてこの歯髄温存療法をご提案することがあります。

抜髄治療を回避するMTAセメント

歯髄温存療法で近年よく使用される歯科材料に、MTAセメントというものがあります。

MTAセメントは他の材料と比較し良好な生体親和性、封鎖性、抗菌性を持つという特徴があります。メリットとして歯の神経を残せることにより歯の寿命が長くなる点が挙げられますが全ての根の治療において適応できるわけではありません。治療前に精密な診査を行い虫歯を取りきった上で判断させて頂きます。

MTAについては、他の材料と比較され、その優位性が証明する論文もあります（※3）。

※3）MTAがCH（水酸化カルシウム）と比較して直接覆髄後のより良い長期結果を提供することを示しています。

歯の神経を守るための治療「MTAセメント」

従来までの治療法【抜髄】

歯の神経を取り、コアという土台を入れて歯を被せます。

MTAセメントを使うと…

歯の神経を抜くことなく生活歯のまま保存します。

MTAが適応できなかった場合

残念なことに、MTAの適応は、肉眼でむし歯の進行を確認するまで判断が出来ません。診断画像上では適応の可能性があったとしても、むし歯を削る上で「MTA」が出来ないと判断した場合、そのまま保険診療で治療してしまうことも可能ですが、アップル歯科では治療の成功率が高く、再治療のリスクが低い「精密根管治療（自由診療）」をおすすめしています。

その場合、MTAセメントの治療費用はいただきませんので、費用に大きな差は生まれません。もちろん、神経が残せた場合と残せなかった場合では、治療の予後は変わってきますが、再発のリスクを考えると精密根管治療を行ったほうが、いずれ歯を失うリスクを下げることができます。

動画で歯髄温存療法をチェック

アップル歯科公式Youtubeチャンネルでは、梅田アップル歯科にて治療を行った実際の患者様の治療動画を公開しております。

映像内でも治療内容を解説していますので、ぜひ参考にご覧ください。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
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The post 歯髄温存療法 first appeared on 梅田アップル歯科.]]> 精密根管治療のよくある質問 https://umeda-appledc.jp/endodontic/rct-qa.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=rct-qa Mon, 15 Feb 2021 08:02:36 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=1626 精密根管治療についてのよくある質問 Q.保険の根管治療とどう違うのですか？ A.使う道具・治療にかける時間・治療時の視野など、色々違いはありますが、簡単に言うと治療後のリスクが大きく異なります。保険の治療を一言でいうと「 […]

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精密根管治療についてのよくある質問

Q.保険の根管治療とどう違うのですか？
A.使う道具・治療にかける時間・治療時の視野など、色々違いはありますが、簡単に言うと治療後のリスクが大きく異なります。保険の治療を一言でいうと「痛みの除去」が中心となります。悪くなった部分を切除し、蓋をする治療です。精密根管治療を一言でいうと、再発予防を含めた治療です。根管内をきれいにし、細菌の侵入を徹底的に塞ぐことで、むし歯の再発を防ぐ治療となります。 費用はかかってしまいますが、治療期間は短縮され、再発のリスクが大幅に下がるのが精密根管治療です。
Q.歯が痛いのですが、MTAを使えば神経を抜かずにすみますか？
A.継続的なお痛みがある場合は、MTA自体の適応症例に含まれない可能性があります。神経を抜きたくない場合はお早めにご受診ください。
Q.なぜ保険の根管治療ではマイクロスコープを使用できないのですか？
A.マイクロスコープを使用できないわけではありません。保険の根管治療でも、マイクロスコープで根管を確認することはあります。しかし保険の場合、決まった予算の中で治療を行うため、時間をかけて治療を行うと採算が合いません。当院は保険の治療に30分と長めにとっておりますので、必要に応じてマイクロスコープを使うことは行っております。それでも、60分間マイクロスコープを覗きなが治療を行う精密根管治療とと比べると治療の精度には大きな差がでてしまいます。
Q.MTAが出来なかった場合、その後精密根管治療をお願いすると、費用は倍程度かかるのですか？
A.いいえ、MTAが可能かどうかは、歯を削ればわかります。歯を削った後、MTAが難しいと判断場合、精密根管治療をご希望されるのであれば、MTAは行っておりませんのでその費用はかからず、精密根管治療の費用から差し引く形になります。
Q.歯の根の治療を自由診療で受けた場合、被せ物で保険は使えないのですか？
A.はい。残念ながら保険のルール上、自由診療で治療した歯に保険の補綴（詰め物・被せ物）をすることはできません。銀歯やCAD&CAM冠もお選びいただくことは可能ですが、こちらも保険適用外の費用を頂く必要があります。費用とメリット・デメリットを考えると、セラミックやゴールド（金）の素材の歯を選んで頂いたほうが良い結果を得られる可能性は高くなります。相談の上決めていただければ結構です。
Q.精密根管治療後の歯はセラミックになりますか？
A.はい。セラミックをお選びいただくことも可能です。ただし、奥歯（7番目）の場合は咬み合わせが強いならゴールド（金）の方が良い場合もあります。相談の上決めていただければ結構です。
Q.精密根管治療を行えば、歯は長持ちしますか？
A.厳密に言うと精密根管治療は歯を長持ちさせるための治療ではありません。しかし、通常の根管治療に比べて再発のリスクを大幅に下げることが出来ます。それでもいずれはまた悪くなる可能性もゼロではございませんので、歯を長持ちされるには、ご自身のセルフケアと、我々歯科医師のメインテナンスやチェック等、お互いの努力が必要であると考えます。
Q.精密根管治療は治療期間も短くなりますか？
A.はい。通常の根管治療では補綴（詰め物や被せ物）まで10回以上かかることがあります。期間でいうとおそらく2〜3ヶ月程度かかってしまいます。一方の精密根管治療は概ね3〜5回の治療回数となりますので、1ヶ月程度で治療が終わります。
Q.保険の根の治療は駄目なのですか？
A.いいえ、駄目なわけではありません。痛みを取ったり、感染した部位を取り除くなど、十分な治療は可能です。ただ、そこに付加価値があるのが自由診療の精密根管治療です。今の痛みや悪いところが取れれば十分と思うのであれば保険でも結構ですし、私達も皆さんが選ばれた治療に全力であたらせていただきます。もし、痛みや悪いところを取るだけではなく、将来的に歯を長持ちさせたい、再発リスクの低い治療を選びたいという患者様であれば精密根管治療のご提案をさせていただきます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師 新殿 慶太

略歴
2017年 国立大学法人 鹿児島大学 歯学部卒業
2017年 尾道市公立みつぎ総合病院 研修医
2018年 広島県下 歯科医院 勤務
2021年 加古川アップル歯科 勤務
2022年 加古川アップル歯科 副院長就任
2024年 梅田アップル歯科 院長就任
ライセンス
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臨床歯周病学会
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The post 精密根管治療のよくある質問 first appeared on 梅田アップル歯科.]]> 自由診療【精密根管治療の費用】 https://umeda-appledc.jp/fee/fee-end.html?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=fee-end Thu, 31 Oct 2024 23:00:23 +0000 https://umeda-appledc.jp/?p=1622 自由診療 精密根管治療の費用 種類 説明 料金 歯髄温存療法（MTA） 歯髄付近まで進行したむし歯で、歯髄を温存出来る可能性がある場合にMTAという特殊なセメントを用いて抜髄を免れるための治療です。 50,000円 税込 […]

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自由診療 精密根管治療の費用

種類 説明 料金

歯髄温存療法（MTA）		 歯髄付近まで進行したむし歯で、歯髄を温存出来る可能性がある場合にMTAという特殊なセメントを用いて抜髄を免れるための治療です。 50,000円
税込55,000円
※別途詰め物30,000円〜80,000円（税込33,000円〜88,000円）もしくは被せ物120,000円〜160,000円（税込132,000円〜176,000円）が必要となります。

精密根管治療（自由診療）		 マイクロスコープ・ラバーダム防湿・ni-tiファイルなどを用いた、精密な歯内療法です。再発リスクを下げ、歯を長持ちさせるための治療です。 前歯～小臼歯　50,000円
税込55,000円
小臼歯～大臼歯 100,000円
税込110,000円
※別途補綴の費用が必要となります
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