歯科口腔外科

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歯科口腔外科の治療について

歯科口腔外科について

歯科口腔外科とは、虫歯治療や歯周病治療を除く顎口腔領域の外科処置を中心とした、顎顔面の全般的な疾病全般を扱う診療科目です。

歯科口腔外科というと、大学病院や基幹病院の口腔外科を思い浮かべられる方も多いと思います。しかし、実は歯科医師のすべてが口腔外科分野についても学んでおり、あらゆる処置をすることが許されています。

では、大学病院や基幹病院の歯科口腔外科の役割はというと、平たく言えば一般的なクリニックでは医療機器や治療経験の問題から対応不可能な難症例や、入院が必要な外科処置、後遺障害が残りリハビリや今後のケアが必要な方を診ることが多くを占めます。また、現在では大きな病院に通う際、かかりつけ医の紹介なく受診した場合に選定療養費という特別負担徴収義務が課せられます。つまり、直接大きな病院に行かれると、多くお金がかかってしまうということです。これはクリニックで治療や診断が可能な症例を、かかりつけ医に受診してもらうことで大病院の役割を明確化するために取られている制度です。

当院には、大病院の歯科口腔外科で研鑽を積んだ歯科医師も在籍しておりますので、特に歯科口腔外科分野の知識に関しても豊富に持ち合わせております。口腔外科分野のお悩みで受診を検討されておられるようでしたら、お気軽に梅田アップル歯科にご相談下さい。

歯科口腔外科分野の治療の一例

智歯の抜歯
萠出した親知らずから、骨の中に埋もれている親知らず(埋伏抜歯)の抜歯が可能です。
腫瘍・口内炎
口内炎や口腔内の出来物の診断や治療。 舌、歯ぐき、頬、唇、あご、唾液腺などが歯科領域(歯科口腔外科)の診察範囲です。悪性の可能性があれば検査可能な病院へ紹介致します
全身管理
身体の病気も併発している患者様の治療・口腔管理。医科歯科連携や、大学病院等へのご紹介も可能です。例えば
  • 呼吸器内科との連携による睡眠時無呼吸症候群の治療
  • 皮膚科との連携による金属アレルギー治療
  • 病院病棟との連携に周術期口腔機能管理
顎関節症
顎を動かした時に異音や違和感がする、口が開きにくい、あごが痛いなどの「顎」に関するお悩み。
インプラント
歯が抜けた後の治療法の一つで、顎に歯の代わりにチタンを埋入する方法です。インプラントの知識と歯科口腔外科の知識を併せて治療に当たります。
外傷
顎が外れた、歯の脱臼、歯槽骨の骨折なども歯科の分野となります。
舌痛症
原因不明の下の痛みも診察可能です。必要な場合は然るべき医療機関に紹介いたします。

病理診断(組織生検)

組織生検とは、出来物や腫瘍の一部を切り取り、顕微鏡などで検査します。歯科領域では時折口腔ガンという悪性腫瘍が見つかることもありますので、腫瘍のようなものを見つけた場合、まず画像検査や視診や触診を行い、悪性の腫瘍の疑いがあればその場所や状態を推定し、然るべき医療機関へ検査を依頼します。 検査の結果、悪性の腫瘍とわかった場合は患者様のお住まいや現状に適した病院等と連携を取り、対処法を考えていきます。当院で検査を行うことも可能ですが、検査キットを取り寄せ、組織を取って検査を待つため、時間的にも患者様の負担的にも効率的とは言えないため、かかりつけ医として診させていただいている場合でも、組織生検は紹介先で受診頂くようお願いしております。

口腔ガンの中でも、舌癌の発生率は最も多く、過去10年間で、若い患者、特に舌癌患者の割合の増加が観察されているそうです(※1)。主な危険因子は、喫煙およびアルコール等と報告されています。

参考文献※1)

舌痛症

舌痛症は、口腔内に特に疾患もないのに慢性的に舌に痛みやしびれを感じる病気です。舌痛症の診断は主に消去法で、口腔内を調べても痛みやしびれの原因が見つからなかった場合、舌痛症という診断に至ります。ストレスの多い方や更年期の女性に発症しやすいと言われていますが、未だにはっきりとした原因がわかっていない病気です。

舌痛症の治療は、紹介先での治療となりますが、まずは口腔内に異常がないかを調べることが大切です。舌痛症だと思っていたら実は出来物が出いていたり、その他の口腔疾患が原因であることも考えられます。また、舌痛症は「口腔内に問題がない」とわかっただけで、痛みがなくなったという方も中にはおられます。逆に、何をしても痛みがひかない場合は、メンタルクリニックにて抗うつ薬による治療を行って頂く場合もあります。いずれにしても、ますは診断が必要となる病気です。

この記事の編集・責任者は歯科医師の幸田昇です。

歯科口腔外科に関するQ&A

歯科口腔外科についてのよくある質問

Q.親知らずの抜歯はそちらでお願いできますか?
A.はい。だいたいの親知らずは当院での抜歯が可能です。ただし、神経の近くにはえてしまっている親知らずなど、治療後のリスクが考えられる場合は、入院設備のある病院の口腔外科をご紹介致します。もちろん、病院で抜歯となったからと言って必ずしも入院になるわけではありませんが、神経を傷つけてしまうと麻痺が残る可能性もありますので、アフターケアの可能な病院での抜歯をお薦めさせていただいております。
Q.口内炎が治らないのですが、口腔がんの可能性はありますか?
A.診てみなければ確かなことは言えませんので、2週間異常続いているようであれば一度お越しいただければと思います。
Q.舌に出来た口内炎は歯科にかかっても良いものですか?
A.はい、口内炎の診断や治療に関しては歯科(口腔外科)・皮膚科・耳鼻咽喉科で受診が可能です。当院では口内炎も診させていただいております。
Q.唇が歯に刺さってしまいました。そちらで診て頂けますか?
A.はい。必要であれば縫合もさせていただきますし、歯の方に影響がないかも診させていただきます。
Q.組織生検をお願いすることは可能ですか?
A.出来ないことはありませんが、特別な理由がない限りはご紹介先の病院に行っていただくようお願いしています。組織生検をするには検査キットを検査機関のある病院から送ってもらい、組織を入れて返送することになります。患者様の時間や手間もかかる他、組織を採ることもリスクが伴う処置であるため、組織生検が必要であると考えた際は紹介状を出せていただきます。
Q.舌が痛いのですが、他科で何も問題はないと言われました。舌痛症でしょうか?そちらで治療は可能ですか?
A.可能性はあるかもしれません。舌痛症は口腔内に問題が見当たらなければ診断がつくという病気です。そのため、診断を出すのはまず口腔内を診させた頂く必要があります。口腔内に問題があれば当院でその疾患に対する治療を行うことは可能ですが、舌痛症であれば、場合によってはメンタルクリニックをご紹介し、抗うつ薬による治療を行って頂く場合もあります
Q.親知らずを全部抜いてほしいのですが、可能ですか?
A.可能ですが、一度には出来ません。上下左右4本となると、食事が摂れなくなるなどのリスクがあるためです。入院設備のある歯科では4本抜歯に対応しているところもありますが、当院は入院をしないことを前提としての処置となりますので、出来るとすれば2本ずつまでとなります。
Q.口腔外科では保険診療のインプラントがあると聞いたのですが、本当ですか?
A.いいえ、インプラントは基本的に自由診療となります。ただし、一部特別な条件を満たした場合に限り、保険適用でインプラントを応用した治療が可能となります。その治療を提供できるのが、大学病院等の口腔外科などになることから、「口腔外科なら保険適用」という伝わってしまっているのではないでしょうか?現状、インプラントが保険適用になるには以下の条件が定められています。
  • ・先天的に顎骨の1/3以上が連続して無い場合
  • ・上顎の1/3以上が連続して無い、また、鼻腔や副鼻腔へ繋がっているという診断がされた場合
  • ・下顎の1/3以上が連続して無く、また、病気などによって切除が望ましい場合
Q.親知らずは抜いたほうが良いのですか?
A.必ずしも抜く必要はありません。親知らずの抜歯は外科的処置を伴いますので、そのリスクを考えると抜かないほうが良い場合もあります。親知らずを抜かないほうが良い場合には主に以下の3つのケースが考えられます。
  • 1.親知らずが完全に埋まっている場合
  • 2.親知らずが生えきった状態でしっかり噛み合っている、むし歯がない
  • 3.矯正や移植、ブリッジなど、外の治療での使用が検討されるとき
たがし、ご自身で判断するのは難しいので、親知らずの抜歯が必要かどうかは、歯科医師と相談して決めましょう。
この記事の編集・責任者は歯科医師の幸田昇です。

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