「歯の根の治療」とは、主に歯髄がむし歯や外傷などに伴い、炎症や感染を起こしてしまったことで、歯髄を取って歯髄が入っていた根管内を綺麗にする治療のことを言います。歯髄の入っている歯の根は形が複雑になっており一つの根の中で細長い管が入りくんでいます。この根の管を掃除する治療には細心の注意が必要です。
歯の根の治療には「保険が適用される」という認識をお持ちの方がほとんどかと思います。しかし、日本の保険制度で保障しているのはあくまで必要最低限度の治療です。もちろん、保険治療でもできる限りの治療は施しますが、ルール上、出来ることには限りがあるのが現実です。そのため、保険治療で根の治療した歯が根の病気が再発する確率は約50％程度と言われています。（※1）
精密根管治療は、この歯の根の治療を保険治療では使用できない機器や器具、手法を使い、時間をかけて施術することで、この成功率を高め、再発のリスクを下げることで、自身の歯を長持ちされる治療のことを言います。
※1）根管処置歯における根尖部X線透過像の発現率
当院では無菌的処置、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）、CT撮影など最新の器具や技術を使用することでより精度の高い治療を提供しております。
根の病気の原因は細菌の存在です。そしてその細菌は治療中も口腔内にて棲息しています。根管治療の成功率を高めるには、まずこの細菌の根管内への侵入をいかにして防ぐかが重要なポイントとなります。
精密根管治療では、唾液中の細菌から根管と術野を汚染から防ぐ為にラバーダム防湿を行います。ラバーダム防湿とはラバーダムと呼ばれるゴムのシートを治療する歯に装着して汚染防止します。治療器具は患者様ごとに滅菌していますので、根管内に細菌が入る可能性は極めて低い状態となります。
保険治療の根の治療は費用の問題からどうしても「時間」に制約が出てきてしいます。そのため、マイクロスコープを使うことはあっても、確認時のみとなり、治療時は肉眼で行うことになってしまいます。そのため、肉眼では小さな根の管が見えないこともありそれが原因で病気が再発することがあります。
写真の赤丸で囲んだような根管は、肉眼では見落としてしまいがちな根管です。
精密根管治療では、常にマイクロスコープを覗きながらの治療時間を確保できるため、複雑な根の中を拡大した視野で確認しながら病気の原因である細菌と汚れを除去していきます。またマイクロスコープを使うことで歯の削除量を最小限にすることもできるため、歯が弱くなるのを防ぎます。
肉眼で見た根管
マイクロスコープで見た根管
普段撮影するレントゲン撮影は2次元的でしか歯の状態を知ることができませんが、CT撮影をすることで根の形や小さな管などを見つけることができ、より正確な診断をすることができます。
目視では見えない情報も、立体的な画像で確認することで、より詳細に根管の状態を把握することが出来るようになり、安全性に寄与します。
※2）根管内が硬組織で覆われていたり、湾曲した根管では、歯科用CT画像と歯科用顕微鏡とを併用することにより、より安全に根管の探索を行うことが可能である
一般的に根管治療は、歯科治療の中でも難易度が高い治療といわれています。
感染した神経を除去するだけの治療と言えば簡単に聞こえるかもしれませんが、歯の神経が入っている根管はとても複雑に入り組んでおり、個人差もあります。
精密根管治療は、根管内の感染部分を見落とすことなく除去し、綺麗に清掃することが重要になり、歯科医師の技術や経験値はもちろん、マイクロスコープやCT、ラバーダム、MTAといった材料や機器を使用するか否かで成功確率に大きく影響します。
大阪で精密根管治療をお探しの方は、まずそういった器具や機器がしっかりと備わっているか、精密根管治療を得意とする歯科医師は在籍しているのか等をチェックすることが大切かと思われます。
当院では、患者様の歯を出来る限り残すことを１番に考え、患者様にご負担をおかけしないような治療を心がけています。
もしも大阪で精密根管治療を希望されている方は、ぜひ一度、当院にご相談くださいませ。
この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。
歯科医師 新殿 慶太
虫歯が神経に到達するくらい大きく広がっている場合、通常では抜髄という歯の神経（歯髄）を全て取り、根の中を綺麗に掃除しないといけません。この処置を歯科では「抜髄」と呼びます。抜髄をした歯は治療で削る分、歯質が少なくなり神経のある歯より割れやすくなります。更に、生活反応を失うことで虫歯の再発リスクも高くなります。
簡単にいうと、神経を失った歯は歯の寿命が短くなってしまうということです。ですから、私たち歯科医師は出来る限り神経を残したいと考えます。
根管部まで進行してしまった場合でも極力神経を抜かずに、感染した神経のみを除去する治療を「歯髄温存療法」と言います。アップル歯科では、保険診療では抜髄が適用される症状でも、患者様の希望におうじてこの歯髄温存療法をご提案することがあります。
歯髄温存療法で近年よく使用される歯科材料に、MTAセメントというものがあります。
MTAセメントは他の材料と比較し良好な生体親和性、封鎖性、抗菌性を持つという特徴があります。メリットとして歯の神経を残せることにより歯の寿命が長くなる点が挙げられますが全ての根の治療において適応できるわけではありません。治療前に精密な診査を行い虫歯を取りきった上で判断させて頂きます。
MTAについては、他の材料と比較され、その優位性が証明する論文もあります（※3）。
※3）MTAがCH（水酸化カルシウム）と比較して直接覆髄後のより良い長期結果を提供することを示しています。
歯の神経を取り、コアという土台を入れて歯を被せます。
歯の神経を抜くことなく生活歯のまま保存します。
残念なことに、MTAの適応は、肉眼でむし歯の進行を確認するまで判断が出来ません。診断画像上では適応の可能性があったとしても、むし歯を削る上で「MTA」が出来ないと判断した場合、そのまま保険診療で治療してしまうことも可能ですが、アップル歯科では治療の成功率が高く、再治療のリスクが低い「精密根管治療（自由診療）」をおすすめしています。
その場合、MTAセメントの治療費用はいただきませんので、費用に大きな差は生まれません。もちろん、神経が残せた場合と残せなかった場合では、治療の予後は変わってきますが、再発のリスクを考えると精密根管治療を行ったほうが、いずれ歯を失うリスクを下げることができます。
アップル歯科公式Youtubeチャンネルでは、梅田アップル歯科にて治療を行った実際の患者様の治療動画を公開しております。
映像内でも治療内容を解説していますので、ぜひ参考にご覧ください。
この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。
歯科医師 新殿 慶太
この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。
歯科医師 新殿 慶太
| 種類 | 説明 | 料金 |
|---|---|---|
 歯髄温存療法（MTA） |
歯髄付近まで進行したむし歯で、歯髄を温存出来る可能性がある場合にMTAという特殊なセメントを用いて抜髄を免れるための治療です。 | 50,000円 税込55,000円 ※別途詰め物30,000円〜80,000円（税込33,000円〜88,000円）もしくは被せ物120,000円〜160,000円（税込132,000円〜176,000円）が必要となります。 |
 精密根管治療（自由診療） |
マイクロスコープ・ラバーダム防湿・ni-tiファイルなどを用いた、精密な歯内療法です。再発リスクを下げ、歯を長持ちさせるための治療です。 | 前歯～小臼歯 50,000円 税込55,000円 小臼歯～大臼歯 100,000円 税込110,000円 ※別途補綴の費用が必要となります |
医院情報
医院名：梅田アップル歯科
| 曜日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 |
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| 診療開始 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 | 9:30 |
| 診療終了 | 18:30 | 18:30 | 13:00 | 18:30 | 18:30 | 17:00 |
休診日：日曜・祝日 ※日曜・祝日診療は右記記診療カレンダーをご覧下さい。
| 日 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | ||||||||||||||
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休診日
日曜・祝日診療
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