歯の根の治療

Q.歯の根の治療は痛いですか？

A.基本的には麻酔で「痛み」は消失できることが多いです。ただ、歯の根の治療の場合は根管に細い器具を通しますで、圧迫されたように感じをうけることはあるかと思います。 それ意外で「痛い」と感じる場合は、麻酔がしっかり行き届いていない場合に痛みを感じることもありますので、当院では歯の根の治療時は特に気をつけて麻酔を行うよう心がけています。

Q.神経を取る必要があるかはどうやったらわかりますか？

A.基本的には診させて頂いた上での判断となりますが、目安としては「自発痛」といって「何もしなくてもズキズキと脈打つような痛み」が出るようになると抜髄となる可能性は高いと言えます。現在では一昔前であれば抜髄となっていた状態でも、歯髄温存療法（間接覆髄法、暫間的間接覆髄法、直接覆髄法、部分的断髄法、覆髄法※主に自由診療）という神経を残す治療も出来てきてはいますので、早ければ早いほど歯髄を残せる可能性は高くなります。少しでもお痛みを感じたら、治療にお越しいただくことが大切になりますが、できれば定期的に歯科をご利用いただき、むし歯にならないように予防に取り組んだり、小さなむし歯のうちに対処できるよう検診をご利用いただくことをお薦め致します。

Q.歯の根の治療は何回ぐらいで終わりますか？

A.概ねにはなりますが、保険治療の場合歯髄炎であれば5〜10回、根尖性歯周炎の場合なら7〜15回程度通院いただくことになるかと思います。自由診療の精密根管治療であればもう少し回数を減らすことは出来ます。カウンセリングでご説明しますので、どのような治療を選択するかは、患者様にご判断いただきます。

Q.歯の根の治療をしても繰り返し痛くなるのはなぜですか？

A.歯の根の先端に膿袋が出来ている可能性があります。膿袋は、体調やストレスなどさまざまな要因で炎症を起こす原因となり、ときよりズキズキ痛むことがあります。あるいは、被せ物があっていなかったり、経年劣化により被せ物が不適合になり、そこからバイ菌が入って炎症を起こしたり、むし歯の再発が起こっている可能性もあります。痛みが続く場合は排膿といって、被せものを一旦取って膿を出し切ったり、歯根の再治療を行ったり、歯根端切除術といって、膿袋ごと歯の根の先を切除する手術が必要な場合もあります。当院では再発リスクの低い治療のご提案も可能ですのでご相談下さい。

Q.歯の根の治療をしても痛みがひかないことはありますか？

A.はい、あります。一度目の歯の根の治療は抜髄と言って、神経を取る処置が必要となります。抜髄をすると歯の中の神経はなくなりますが、そこにつながっていた神経は切断された状態で残っています。そのため、この神経の切断部分が回復するまでは、痛みが出ることは仕方がないことでもあります。抜髄後は痛み止めを処方されると思いますので、お薬を服用しながらお痛みの回復をお待ち下さい。

Q.歯の根の治療をすると歯が弱くなるというのは本当ですか？

A.はい、本当です。正確には、神経を抜いた歯は生活反応を失い、免疫力がなくなります。そのため、「弱くなる」というより細菌が入った場合の「抵抗力を失う」という方が正しいかもしません。また、歯髄のない歯は血液が通っていないため、栄養を供給することが出来ず、脆くなり破折しやすくなります。しかし、強度自体は抜髄した歯と抜髄する前の歯でも変わりはないという論文もありますので、治療をする意義はあります。抜髄してもその歯は唯一無二のあなたの天然歯です。しっかり治療して、悪くならないようにメインテナンスを行うことが重要です。

※1）根管治療は歯の強度に非常に小さな影響しか与えない

Q.神経を抜いた歯が痛くなることはありますか？

A.はい、神経を抜いた歯でも再び虫歯になると痛みを感じることはあります。これは歯の中に神経がないだけであり、その歯の根の先端や周りには神経があります。そのため、バイ菌が入って炎症を起こしたり、膿が溜まったりすると痛みを感じます。気をつけなければならないのは、抜髄をした歯は多くの歯質を削っているため、何度も再治療ができないということです。再発したむし歯が進行したり、複数回治療を重ねると、これ以上削る歯質がなくなったり、治療できても歯質が薄いため破折してしまうこともあります。そのためにも、定期的に検診チェックすることが大切になります。

Q.歯の根の治療をした歯を噛みしめると痛いのですが、再治療が必要ですか？

A.破折している可能性があるかもしれません。まずは、再治療ができる状態なのか、破折をしていて抜歯が必要なのかを検査する必要があります。