滅菌・感染症対策

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感染予防対策を徹底

アップル歯科は超滅菌主義

スタンダードプリコーションという考え方

歯科医院には、毎日たくさんの患者様が来られます。そしてその患者様の中には、感染性の病気を持たられておられる方も当然おられます。ですから、歯科医院では毎日の治療において、スタンダードプリコーション（標準予防対策）という考えを持って治療にあたっています。これは、「すべての人は伝播する病原体を保有されておられるかもしれない」という考えを持つことで、自身や器具の滅菌・消毒、手指消毒や個人防護具による感染防御を行うことを日常的に徹底することを言います。

つまり、例えば「自分は感染する病気を持っている」という申告がない患者様が治療に来られたとしても、感染している患者様と同じように滅菌・消毒・感染防御を行うことで、自分自身への感染を防ぎ、次の患者様にも感染させることがないということです。

お口に入るものはすべて滅菌

当院では、普段からマスク・手洗い・消毒の徹底はもちろんですが、コロナ禍のような感染症蔓延時にはフェイスガードや防護服・ゴーグルの着用するなど、時勢に合わせて感染防御に対する指針を決定しています。これらはまず、患者様がお持ちの感染症や菌を、自分たちが感染しないための防御となります。

そして最も大切なのが、「患者様に感染させない」ことです。私達歯科医院が治療をするのはお口です。つまり粘膜に直接触れることも多々ある医療行為となります。また、お口の奥には食堂や気道があり、これらは直接体内につながるパイプとなっています。ですから、お口の中に入れる器具や手指は、絶対的に清潔でなければいけません。

そのために、最も大切なことが器具の滅菌です。滅菌とは、文字通り有害・無害問わずの微生物やウイルスなどを殺滅（さつめつ）ことを言い、当院では患者様のお口の中に入る器具はすべてこの＠滅菌処理」を行っています。

治療に使用した器具の滅菌工程

洗浄・滅菌の工程

01

予備洗浄

使用後の器材は洗浄用のカゴに分別し、手洗いで滅菌対象物（主に口腔内で使うもの）と消毒対象物に肉眼で見える汚れや付着物を除去します。
02

洗浄

汚れが落ちにくいものやこびりついた汚れは超音波洗浄機にて音波の力でキレイに落とします。
03

乾燥・包装・滅菌

洗浄後は乾燥させ、滅菌パックに包装した状態でオートクレーブ（内部を飽和蒸気によって高温高圧にすることで菌を滅する滅菌器）による滅菌を行います。
04

保存

滅菌した器具はそのまま滅菌パックに入った状態で保存され、次回使用時は患者様の目の前で開封します。

タービンやハンドピースも滅菌

歯科医院で使う器具には、実はオートクレーブによる滅菌が難しい形状の機会があります。それがタービンやハンドピースという歯を削る際に使用するドリルの柄のような部分です。

平成２４年３月に行われた調査では７割近くの歯科医院がこのタービンやハンドピースの滅菌を常時行っておらず、平成28年12月〜平成29年1月に行われた歯科医師会会員１千人で行われたアンケート調査でも5割近くがタービンやハンドピースの滅菌を常時行っていないということでした。

もちろん「感染症患者と分かった場合に交換・滅菌」という医院や「感染症患者に使用したものは滅菌している」という医院もありますが、感染させないという観点で考えるのであれば滅菌する必要があると私達は考えています。当院では、「DACユニバーサル」という、タービンやハンドピースなどの専用滅菌器を導入していますので、滅菌が難しい形状の器具に関しても患者様ごとに滅菌したものを使用しています。

基本セットもディスポーサブル

医療の現場では、感染症対策のためにしばしば「ディスポーサブル製品」を使用することがあります。歯科であればうがいをするコップ、患者様にかけるエプロン、治療に使用するグローブ、麻酔の注射針などがそれにあたります。

アップル歯科ではこれらに加え「基本セット」というすべての患者様に使用する治療器具に、滅菌済みのディスポーサブル製品を使用しています。滅菌済の治療器具ももちろん安全で感染のリスクはありませんが、これによって万が一のセメントの取り残しなども一切なくなるため、安心してお口の中で使用できます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の新殿慶太です。

歯科医師新殿慶太

略歴: 2017年国立大学法人鹿児島大学歯学部卒業; 2017年尾道市公立みつぎ総合病院研修医; 2018年広島県下歯科医院勤務; 2021年加古川アップル歯科勤務; 2022年加古川アップル歯科副院長就任; 2024年梅田アップル歯科院長就任
ライセンス: 歯科医師免許; 臨床研修医指導歯科医
所属学会: 臨床研修医指導歯科医; 日本口腔インプラント学会; 臨床歯周病学会; 日本顎咬合学会

受講セミナー: LSGP; Σ会; 大阪SJCDベーシックコース; 咬合補綴治療計画セミナー; 木原先生診断セミナー; i6GBRセミナー; GPOアドバンスコース; デジタルベーシックハンズオンコース; HIPPSベーシックコース; HIPPSアドバンスコース; 横山昌憲先生エンドハンズオンコース; 岩田塾; 広島大学Almuni Association; 青山徹児先生ダイレクトボンディングハンズオンセミナー; 大谷一紀先生ダイレクトボンディングセミナー; Institute for Clinical Expertise and Evidence in Dentistry; Evening Seminar; 2023国際歯科大会、2025young dental; 明石矯正会レギュラーコース第40期; FIDI22期インプラントハンズオンセミナー