気になる歯の変色と治療法

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変色した歯の治療

歯の色について

歯の変色が気になるという方はたくさんおられます。黒っぽい変色白い斑点ステイン・ヤニなどの着色黄色や黒っぽい取れない塊黒い点、等など、歯の色のお悩みは様々です。

「痛みがないので」と、歯医者に行っていいものかわからなかったり、治療できないと思われておられる方もたくさんおられます。

そこでここでは、歯の変色の理由とその治療法をご紹介します。

全体的に黒っぽい歯

CASE1

テトラサイクリン歯

幼い頃に服用した抗菌薬が原因で歯に縞模様ができたり、一部暗い色に変色していたりすることがあります。見た目以外、痛みなどもないことから、「治療が必要」という概念がない方もたくさんおられます。家族や知人の指摘や周りの目が気になることでコンプレックスを感じて初めて治療に踏み切られる方が多いです。

テトラサイクリン歯の治療法

ホワイトニング

比較的軽度な場合のみ、ホワイトニングにより目立たなくなることはあります。ホワイトニングにはご自宅でマウスピースを使ったホームホワイトニングと歯科医院の特殊な設備で行うオフィスホワイトニングがあります。(自由診療)

ラミネートベニア

セラミックやジルコニア製の薄いシェルを歯の表面に接着性レジンを用いて貼り付ける方法です。ただしラミネートベニア自体には透過性(薄く透ける性質)がありますので、重度(黒ずみが強い)症例には適しません。(自由診療)

クラウン(被せ物)

歯を大きく削り、被せ物によって治療する方法です。ただし、天然歯を大きく削るため歯にとってのダメージが大きい治療でもあります。積極的な推奨はしていませんが、条件が合えば患者様と相談の上、お受けすることもあります。(保険診療・自由診療)

一本だけ黒い歯

CASE2

無髄歯・失活歯

神経の治療を行った歯や神経が失活しているまま放置している歯は暗い色に変色することがあります。歯が変色する理由は、死んでしまった歯髄がボロボロになったものと血液中の鉄分が象牙細管に入り込み、その成分が変性し色が黒くなっていきます。また、神経の治療をしたときも同じように血液の成分などが細管内に入り込むことで変色することもあります。

無髄歯・失活歯の治療は、原因である「歯の根の治療」が前提となります。そのため、まずは緊密な根管内の清掃、菌の除去が必要となります。これだけでも改善する場合がありますが、完全な回復が見込めなかった場合は症例に合わせて色や形の修復をおこないます。

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無髄歯・失活歯の治療法

根管治療

変色歯の原因はぼろぼろになった歯髄の残骸や、象牙細管内に残った鉄分などです。そのため、そのためボロボロになった歯髄や鉄分を取り除くことで変色が消える場合もあります。自由診療にはなりますがマイクロスコープも有効です。(保険診療・自由診療)

インターナルブリーチ

簡単にいうと歯の漂白です。ホワイトニングと違うのは、歯の内側から行う施術であるということです。インターナルブリーチには破折リスク(歯の根が割れる危険性)があるため、施術前には慎重な判断と説明・同意が必要です。(自由診療)

クラウン(被せ物)

根管治療・インターナルブリーチでの修復・審美改善が難しい場合は、クラウンの適応になります。歯髄は既に失っている症例になりますので、クラウンにすることによるリスクは健康な天然歯を削るより低いと言えます。(保険診療・自由診療)

白い斑点の治療

CASE3

ホワイトスポット

ホワイトスポットとは歯の表面の一部に白くできる斑点を指します。ホワイトスポットには歯の形成時期に外傷を受けたり、乳歯で大きな虫歯を作っていたりとできる原因は様々で、まだら模様の範囲や境界線も人それぞれですが、見た目の観点からとても気にされる方もかなり多くおられます。中にはエナメル質形成不全という、歯の表面のエナメル質が生まれつきうまく作れない病気のためにできるホワイトスポットもあります。

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ホワイトスポット・エナメル質形成不全の治療法

アイコン

病巣の浅いホワイトスポットに有効な治療法です。ドリルなどで削らない治療です。酸によって脱灰したエナメル質に薬剤をしみこませる「薬剤」による治療ですので、歯へのダメージもほとんどなく、ホワイトスポットの再発予防にもなる治療です。(自由診療)

ダイレクトボンディング

病巣の深いホワイトスポットに有効な治療法です。ホワイトスポットを最小限削り、そこにコンポジットレジンという樹脂を埋め、周りの歯に合わせた色や形状を整えます。短期間での治療が可能ですが、いずれ取れたり割れたりするリスクを伴います。(自由診療)

ラミネートベニア

病巣の広いホワイトスポットに有効な治療法です。セラミックやジルコニア製の薄いシェルを歯の表面に接着性レジンを用いて貼り付ける方法です。割れたり取れたりするリスクはありますが、ダイレクトボンディングに比べれば低いです。(自由診療)

治療歯の茶色い線や変色

CASE4

治療跡の褐線、変色

歯科で使用されるコンポジットレジンという材料は、経年劣化して歯とレジンの境目に褐線が入ったり、レジンの色が変色したりすることがあります。保険で被せた白いクラウンも表の面は同じ素材ですからだんだんと変色してくることがあります。

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治療跡の褐線、変色の治療法

研磨

褐線や変色が軽度であれば専用のバーで軽く研磨することで目立たなくなることがあります。(保険診療・自由診療)

修復物の再治療

褐線や変色が強い場合はコンポジットレジンや前装冠、硬質レジンジャケット冠などの修復物を再作成する必要があります。(自由診療)

ラミネートベニア

コンポジットレジンの劣化が原因の場合、汚れをつきにくくするために、セラミックを使ったラミネートベニアも有効です。(自由診療)

歯の着色

CASE5

飲食、タバコ、口呼吸由来の変色

色の着きやすい飲み物(コーヒー・ワイン・お茶)をよく摂取する方、喫煙者の方(受動喫煙も含みます)は歯の表面にステイン、ヤニがつき、茶色くなることがあります。また、口呼吸だと唾液の持つ作用が発揮されず着色しやすかったり虫歯を促しやすくしたりします。

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歯の着色の改善方法

セルフメインテナンス

多少の汚れであれば毎日の歯磨きをしっかり行うことで落とすことができます。ただし、歯磨きで落ちる汚れはおおよそ60%程度とも言われていますので、毎日全ての歯の汚れを自身で落とすのはほぼ不可能とも言えます。

歯のクリーニング

ご自身で取れない汚れを除去する歯科医院でのプロフェッショナルクリーニングです。いくら磨いても落ちないステインやヤニも、パウダー状の粉をジェット水流で歯に吹き付けるエアフローを行うことでキレイに落とします。(保険診療・自由診療)

ホワイトニング

全体的に黄ばみがかってしまった歯にはホワイトニングが有効です。ホワイトニングはむし歯や進行した歯周病があるとできません。施術前にはクリーニング(歯面清掃)を行うことが前提ですが、汚れを取る以上に歯を白くできます。(自由診療)

白〜黄色味・黒みがかった付着物

CASE6

歯垢・歯石による歯の色味の変化

プラーク(歯垢)は菌の塊です。この菌と唾液の中のカルシウムが結合して石灰化したものが歯石です。つまり歯石は細菌の死骸です。プラークの段階では歯ブラシで磨けば落ちますが、歯石になるとご自身の歯ブラシだけでは除去は難しくなってきます。歯石はざらざらしていますので、さらに細菌を寄せつけ歯周病を進行させてしまうのです。

この悪循環が始まると溜まった細菌がどんどん顎の骨を溶かし始めます。新しくできた歯石はほとんどが白〜黄色味がかっていますが、歯肉の仲間で沈着してくると黒褐色の歯石がたまり始めます。

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歯の付着物の改善方法

スケーリング

歯の表面や縁上(歯ぐきより上の部分)についたプラーク・歯石を除去する施術です。また、スケーリングを含めた予防歯科を繰り返すことで、歯を清潔に保ちながらむし歯・歯周病を予防することにも繋がります。(保険診療・自由診療)

ルートプレーニング

歯の縁下(歯ぐきに埋まっている部分)の歯石を除去する施術です。ハンドスケーラーや超音波スケーラーという器具を使って、歯ぐきの中の歯石を取り除きます。歯の根に張り付いた歯石の多くは黒く濁った色をしています。(保険診療・自由診療)

歯周外科

重度の歯周病の場合は、歯ぐきを切開し、目視しなながら歯石を除去する「歯周外科」が必要になることがあります。ルートプレーニングとの違いは目視下で行うかということです。(保険診療・自由診療)

茶・黒いシミ、穴

CASE7

むし歯による着色

初期虫歯は黒変することなく無症状の場合がほとんどですが、進行してしまった虫歯は黒く変色したり、欠けたりします。

虫歯は進行しますのでできるだけ早い段階で治療をしましょう。放置すればするだけ治療の費用も期間もかかってくるのです。

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むし歯による着色の治療方法

レジン充填

小さな虫歯であれば可能な限り小さく削り、樹脂で埋めるレジン充填により治療を行います。ただしレジンで修復できる条件として、むし歯の大きさ・場所がありますので、初期であっても場所によってはレジン充填では治療できないむし歯もあります。(保険診療・自由診療)

インレー・アンレー(詰め物)

むし歯を削り、形成という詰め物に適合する状態に歯を切削し、型をとってインレー(アンレー)を接着剤で固定します。保険診療の場合は銀色の詰め物になってしまいますので、見た目が気になる場合は自由診療のセラミックがあります。

クラウン(被せ物)

むし歯が神経まで届いてしまった場合、歯を大きく削り、抜髄という神経を取る処置を行った上で被せ物を作ります。被せ物になる歯はに残った天然の歯質は根の部分だけとなります。インレー同様、見た目を気にするのなら自由診療のセラミックが選択できます。

この記事の編集・責任者は歯科医師の丸尾瞳子です。
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気になる歯の変色と治療法 | 公開日: 2021/04/28 | 更新日: 2021/05/13 | by 梅田アップル歯科

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